Pediatrik künt renal travmalarda transkateter embolizasyon: Olgu sunumu ve literatür derlemesi

Bu yazýda, pediatrik olgularda künt abdominal travma sonucu geliþen renal yaralanmalarýn tedavisinde transkateter embolizasyon kullanýmý ve sonuçlarý, bir olgu ve literatür eþliðinde deðerlendirildi. Abdominal künt travma sonrasý çocuklarda renal yaralanma gerçekleþmesi durumunda tedavi tercihi renal travmanýn derecesine ve hastanýn hemodinamisine baðlý olmakla birlikte, tedavide mümkün olduðunca non-operatif yöntemlerin kullanýlmasý önerilmektedir. Transkateter embolizasyon kullanýmý eriþkinlerde renal yaralanmalarda pratikte yaygýn olarak kullanýlýrken, çocuklarda kullanýmý ile ilgili deneyim azdýr. Yedi yaþýnda erkek hastada künt abdominal travma ve buna baðlý olarak geliþen grade IV renal yaralanma nedeniyle takibe alýndý. Konservatif yöntemlerle takip edilen hastada travma sonrasý 15. günde hematüri ve hemodinamide bozulma gerçekleþti. Renal anjiyografide; sað inferior segmental arterde psödoanevrizma ve arteriyovenöz fistül saptandý. Hastaya transkateter embolizasyon baþarýlý þekilde uygulandý, herhangi bir komplikasyon olmadýðý gibi renal hasarda görülmedi. Literatür deðerlendirmesinde pediatrik künt abdominal travma sonrasý renal yaralanama nedeniyle yapýlan transkateter embolizasyonun renal yaralanma derecesine bakýlmaksýzýn baþarý oraný %89.47’dir. Transkateter embolizasyon baþarýsýzlýðý nedeniyle dört hastada nefrektomi yapýlmýþ, hiçbir hastada uzun dönemde komplikasyon gözlenmemiþtir. Bu sonuçlar eþliðinde çocuklarda, künt abdominal travma sonrasý renal yaralanmalarýn transkateter embolizasyon ile tedavisinde; düþük komplikasyon ile yüksek baþarý bildirilmekte ve uzun dönemde renal fonksiyonun korunmasýnda da güvenilir bir yöntem olduðu anlaþýlmaktadýr.

Transcatheter embolization in pediatric blunt renal trauma: Case report and review of the literature

This study aims to evaluate the clinical use and outcomes of transcatheter embolization in the setting of pediatric blunt renal trauma cases using an index case and review of the literature. Although the treatment method selection depends on the grade of the trauma and the hemodynamýc status of the patient, conservative methods are considered initially in the setting of pediatric blunt renal trauma. Transcatheter embolization, which is a relatively conservative treatment option, is commonly utilized in adult blunt renal trauma patient population; however, experience in the pediatric population is scarce. A seven-year-old male patient was admitted due to grade IV renal injury secondary to blunt abdominal trauma. He was conservatively followed until -on the post-trauma day 15- he developed gross hematuria and an unstable hemodynamic status. A renal angiogram was performed, which revealed right-sided renal inferior segmental artery pseudoaneurysm and arterio-venous fistula. Subsequently, a transcatheter embolization was performed. There were no complications and no permanent renal injury. Review of the literature revealed that the success rate of transcatheter embolization is 89.47% in the setting of pediatric blunt abdominal trauma-related renal injury regardless of the renal trauma grade. Four patients underwent nephrectomy due to a failed transcatheter embolization procedure. There are not any patients who suffered from embolization-related complications. These results suggest that transcatheter embolization can be safely performed in children with renal injuries due to blunt abdominal trauma with high success and low complication rates and preservation of renal function.