Hızlı Arama
C-reaktif protein–albümin–lenfosit (CALLY) indeksinin yaşlı kalça kırığı hastalarında erken mortaliteyi öngörmedeki rolü
Humam Baki1, Ömerul Faruk Aydın21İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye2İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, C-reaktif protein (CRP), albümin ve lenfosit sayısından türetilmiş, inflamasyon temelli bir skorlama sistemi olan C-reactive protein-albumin-lymphocyte (CALLY) indeksinin, yaşlı kalça kırığı hastalarında 30 günlük mortaliteyi öngörmedeki prognostik değerini değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2022 ile Ocak 2025 tarihleri arasında kalça kırığı nedeniyle hastaneye yatırılan, 65 yaş ve üzeri hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Klinik ve laboratuvar verileri elektronik sağlık kayıtlarından elde edildi. CALLY indeksi şu formülle hesaplandı: Albümin x Lenfosit / CRP. Birincil sonuç, hastaneye yatıştan sonraki 30 gün içinde meydana gelen tüm nedenlere bağlı mortaliteydi. CALLY indeksinin ayırt edici gücü, ROC analizi ile değerlendirildi ve mortaliteyi öngören bağımsız değişkenleri belirlemek için çok değişkenli lojistik regresyon kullanıldı.
BULGULAR: Cerrahi olarak tedavi edilen kalça kırığına sahip toplam 410 hasta çalışmaya dahil edildi. Otuz günlük mortalite oranı %14,6 (n = 60) idi. CALLY indeksi, hayatta kalanlara kıyasla yaşamını yitiren hastalarda anlamlı düzeyde daha düşüktü (medyan: 5,6 vs. 9,4; p < 0,001). ROC analizi, CALLY indeksinin 30 günlük mortaliteyi öngörmede orta düzeyde prediktif güce sahip olduğunu gösterdi (AUC: 0,788). En uygun eşik değeri olan 7,5’te duyarlılık %75, özgüllük ise %67 idi. Çok değişkenli lojistik regresyon modeline CALLY indeksinin dahil edilmesi, genel ayırt edici gücü artırarak AUC’yi 0,962’ye yükseltti. Kaplan-Meier sağkalım analizi, düşük CALLY skoruna sahip hastalarda anlamlı şekilde daha düşük sağkalım olasılığı gösterdi (p < 0,001).
SONUÇ: CALLY indeksi, yaşlı kalça kırığı hastalarında erken mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulunan, basit ve kolay erişilebilir bir skorlama sistemidir. Bu indeks, hastaneye yatışın erken evresinde yüksek riskli hastaların belirlenmesine yardımcı olabilir ve perioperatif yönetim kararlarını destekleyebilir.
C-reactive protein -albumin-lymphocyte (CALLY) index as a predictor of early mortality in elderly patients with hip fractures
Humam Baki1, Ömerul Faruk Aydın21Istanbul Yeni Yüzyıl University, Faculty of Medicine, Department of Orthopedics and Traumatology, Istanbul, Türkiye2Istanbul Yeni Yüzyıl University, Faculty of Medicine, Department of Emergency Medicine, Istanbul, Türkiye
BACKGROUND: This study aimed to evaluate the prognostic value of the C-reactive protein -albumin-lymphocyte (CALLY) index, an inflammation-based score derived from C-reactive protein (CRP), albumin, and lymphocyte count, in predicting 30-day mortality in elderly patients with hip fractures.
METHODS: A retrospective analysis was conducted on patients aged 65 years and older who were hospitalized with hip fractures between January 2022 and January 2025. Clinical and laboratory data were extracted from electronic medical records. The CALLY index was calculated using the formula: AlbuminxLymphocyte/CRP. The primary outcome was all-cause mortality within 30 days of admission. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to assess the discriminative ability of the index, and multivariable logistic regression was performed to identify independent predictors of mortality.
RESULTS: A total of 410 patients aged 65 years and older with surgically treated hip fractures were included. The 30-day mortality rate was 14.6% (n = 60). The CALLY index was significantly lower in non-survivors than in survivors (median: 5.6 vs. 9.4, p < 0.001). Receiver operating characteristic (ROC) analysis showed that the CALLY index had moderate predictive ability for 30-day mortality, with an AUC of 0.788. At the optimal cutoff value of 7.5, the sensitivity was 75% and the specificity was 67%. In the multivariable logistic regression model, the inclusion of the CALLY index improved overall discrimination, yielding an AUC of 0.962. Kaplan-Meier survival analysis also demonstrated significantly lower survival probability in patients with low CALLY scores (p < 0.001).
CONCLUSION: The CALLY index is a simple, accessible score that was independently associated with early mortality in elderly patients with hip fractures. It may aid clinicians in identifying high-risk patients during the initial phase of hospitalization and inform perioperative management decisions.
Makale Dili: İngilizce