Giriþ: Subakut posttravmatik asendan myelopati (SPAM), omurilik yaralanmalarýnýn nadir fakat yýkýcý komplikasyonlarýndan biridir. Travmadan sonraki günler veya haftalar içinde, baþlangýç lezyonunun birkaç segment üzerinde nörolojik kötüleþme ile karakterizedir. Patofizyolojisi tam olarak bilinmemekte olup standart bir tedavi yaklaþýmý yoktur.
Olgu Sunumu: Otuz sekiz yaþýndaki erkek hasta motosiklet kazasý sonrasý acil servise getirildi. Baþlangýç radyolojik incelemelerde C6–7 düzeyinde travmatik spondilolistezis, bilateral faset dislokasyonu ve C5–7 düzeyinde medulla spinalis kontüzyonu ile ödem saptandý. Redüksiyon sonrasý anterior C6 korpektomi, ekspandibl kafes ve C5–7 plak yerleþtirilmesi yapýldý, ardýndan C5–6 total laminektomi ve C4–7 posterior enstrümantasyon uygulandý. Postoperatif dönemde kýsmi nörolojik düzelme izlendi. Ancak 10. günde kuadriparezi hýzla kuadriplejiye ilerledi; spinal þok bulgularý ve solunum depresyonu geliþti. Kontrol görüntülemelerinde hematom veya implant malpozisyonu saptanmadý, ancak manyetik artefakt nedeniyle medulla intrensek patolojisi net deðerlendirilemedi. Pulmoner emboli, kardiyak disfonksiyon ve sepsis gibi ayýrýcý tanýlar ekarte edildi. Klinik seyir asendan myelopati ile uyumlu deðerlendirildi ve yoðun destek tedavisine raðmen hasta kaybedildi.
Sonuç: SPAM, servikal omurga travmalarýnýn nadir fakat ölümcül bir komplikasyonudur. Postoperatif dönemde metalik artefakt nedeniyle radyolojik taný sýnýrlý olabilir. Bu nedenle klinik-radyolojik korelasyon, dikkatli nörolojik takip ve yeni vaka bildirimleri bu nadir sendromun daha iyi anlaþýlmasý ve yönetimi açýsýndan kritik öneme sahiptir.

Anahtar Kelimeler: Omurilik yaralanmasý, Asendan miyelopati, SPAM, Servikal travma, Komplikasyon

Subacute Post-traumatic Ascending Myelopathy After Cervical Spinal Cord Injury: A Rare and Fatal Complication

Background: Subacute post-traumatic ascending myelopathy (SPAM) is a rare but devastating complication of spinal cord injury (SCI). It is characterized by progressive neurological deterioration extending several segments above the primary lesion within days to weeks after trauma. The pathophysiology remains uncertain, and treatment is not standardized.
Case Presentation: A 38-year-old male sustained traumatic C6–7 spondylolisthesis with bilateral facet dislocation following a motorcycle accident. Initial MRI revealed cord contusion and edema from C5 to C7. After traction and reduction, he underwent anterior C6 corpectomy with expandable cage and C5–7 plating, followed by C5–6 total laminectomy and C4–7 posterior instrumentation. Postoperatively, partial neurological recovery was noted. However, on day 10, he developed quadriparesis rapidly progressing to quadriplegia, with spinal shock and respiratory compromise requiring mechanical ventilation. Imaging excluded hematoma and implant failure, but postoperative MRI was limited by metallic artifact. Differential diagnoses such as pulmonary embolism, cardiac dysfunction, and sepsis were ruled out. Based on the clinical course and exclusion of alternatives, the diagnosis of ascending myelopathy was made. Despite intensive supportive care, the patient died on the fourth day of ventilation.
Conclusion: SPAM remains an unpredictable and fatal complication of SCI. Limitations in postoperative imaging, particularly metallic artifact, may hinder diagnosis, emphasizing the need to correlate clinical and radiological findings. Vigilant monitoring and continued reporting of cases are essential to improve recognition, refine diagnostic strategies, and guide management of this rare entity.

Keywords: Spinal cord injury, Ascending myelopathy, SPAM, Cervical trauma, Complication