Hızlı Arama
Spinal Anestezi Altında Gerçekleştirilen Sezaryen Operasyonlarında Postoperatif Analjezi Yönetimi İçin Posterior Transversus Abdominis Plan Blok ile Erector Spinae Plan Blokunun Karşılaştırılması: Prospektif Randomize Çalışma
Onur Sarban1, ozal adıyeke3, engin ihsan turan2, Ergun Mendes2, Taner Abdullah2, Hürü ceren Gökduman1, funda gumus21University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust Brighton Anesteziyoloji Departmanı, İngiltere2Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi
3Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Departmanı İstanbul Türkiye
Giriş/Amaç: Bu çalışma, spinal anestezi altında gerçekleştirilen sezaryen doğumu sonrasında transversus abdominis plan bloğu (TAPB) ile erektor spinae plan bloğu (ESPB) uygulamalarının analjezik etkilerini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Birincil sonlanım noktası, postoperatif ilk 24 saatte kurtarma analjezisi gereksinimi duyan hasta oranıdır. İkincil sonlanım noktaları arasında ilk kurtarma analjezisine kadar geçen süre, belirli zaman noktalarındaki NRS skorları (30. dakika, 4., 8., 12., 16. ve 24. saatler) ve 2. ayda persistan cerrahi sonrası ağrı insidansı yer almaktadır.
Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, prospektif randomize kontrollü çalışma, spinal anestezi altında sezaryen operasyonu geçiren ve rastgele iki gruba (TAPB ve ESPB) ayrılan hastaları içermektedir. Postoperatif ağrı ve vital bulgular, blok sonrası 30. dakikada ve postoperatif 4., 8., 12., 16. ve 24. saatlerde değerlendirilmiştir. Ağrı, sayısal derecelendirme skoru (NRS; 0: ağrı yok, 10: en şiddetli ağrı) ile ölçülmüştür. NRS skoru 4 veya daha yüksek olan hastalara kurtarma analjezisi uygulanmıştır. NRS skoru 4 veya 5 olan hastalara 75 mg IM diklofenak sodyum, 6 ve üzeri olanlara ise 0.05 mg/kg IV morfin sülfat verilmiştir.
Bulgular: Çalışmada toplam 94 hasta analiz edilmiştir: 48 hastaya postoperatif ESPB, 46 hastaya TAPB uygulanmıştır. İlk 24 saatte kurtarma NSAİ analjezik ihtiyacı TAPB grubunda anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (%58.70’e karşı %27.08, p=0.002). ESPB grubunda 30. dakika, 12. saat ve 16. saatteki NRS skorları anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (sırasıyla p=0.03, p=0.003 ve p=0.023).
Sonuç: Spinal anestezi altında gerçekleştirilen sezaryen operasyonlarında postoperatif analjezi için uygulanan ESPB, TAPB’ye kıyasla ilk 24 saatte kurtarma analjezisi gereksinimi duyan hasta oranını anlamlı derecede azaltmıştır. Ayrıca ESPB, daha hızlı başlayan ve daha uzun süren etkili analjezi sağlamış ve bu yönüyle postoperatif ağrı yönetiminde daha avantajlı bir seçenek olduğunu desteklemiştir.
Anahtar Kelimeler: Erector spinae plan blokajı, transversus abdominis plan blokajı, sezaryen ağrı kontrolü, sezaryen sonrası kronik ağrı, Rejyonal Anestezi, Postoperatif Ağrı Yönetimi
Comparison of Posterior Transversus Abdominis Plane Block and Erector Spinae Plane Block for the Postoperative Analgesia Management of Cesarean Section Performed Under Spinal Anesthesia, Prospective Randomized Trial
Onur Sarban1, ozal adıyeke3, engin ihsan turan2, Ergun Mendes2, Taner Abdullah2, Hürü ceren Gökduman1, funda gumus21University Hospitals Sussex NHS Foundation Trust Brighton, Department of Anesthesiology, United Kingdom2Basaksehir Cam and Sakura City Hospital
3Health Sciences University Kanuni Sultan Süleyman Training and Research Hospital Department of Anesthesiology and Reanimation, Turkey.
Background/Aim: This study aimed to compare the analgesic effects of the transversus abdominis plane block (TAPB) and erector spinae plane block (ESPB) after cesarean delivery under spinal anesthesia. The primary endpoint was the proportion of patients needing rescue analgesia in 24 hours follow up. Secondary outcomes included the time to first rescue analgesia, NRS scores at specific time points (30th min, 4h, 8h, 12h, 16h, 24h), Incidence of persistent postsurgical pain at 2 months.
Materials and Methods: This single-center, prospective randomized controlled study included patients undergoing cesarean section under spinal anesthesia, who were randomly allocated into two groups: TAPB and ESPB. Postoperative pain and vital signs were evaluated 30 minutes after the block and at 4, 8, 12, 16, and 24 hours postoperatively. Pain was assessed using the NRS (0: no pain, 10: most severe pain). Rescue analgesia was given if the NRS score was 4 or higher. Diclofenac sodium 75 mg IM was administered for NRS scores of 4 or 5, and 0.05 mg/kg IV morphine sulfate for scores of 6 and above.
Results: The study analyzed 94 patients: 48 received ESPB and 46 received TAPB postoperatively. The TAPB group had a significantly higher percentage of patients needing rescue NSAI analgesics (58.70% vs 27.08%, p=0.002). NRS scores at the 30th minute, 12th hour, and 16th hour were significantly lower in the ESPB group (p=0.03, p=0.003, and p=0.023, respectively).
Conclusion: ESPB for postoperative analgesia in cesarean sections under spinal anesthesia resulted in a significantly lower proportion of patients requiring rescue analgesia within the first 24 hours compared to TAPB. In addition, ESPB provided a faster onset and longer duration of effective analgesia, supporting its potential as a more favorable option for postoperative pain management in this setting.
Keywords: Erector spinae plane block, transversus abdominis plane block, cesarean pain control, chronic pain following cesarean section, Regional Anesthesia, Postoperative Pain management
Makale Dili: İngilizce