Acil ve elektif majör abdominal cerrahi sonrası yoğun bakıma kabul edilen hastalarda sistemik immün enflamasyon indeksinin mortalite ile ilişkisi

AMAÇ: Majör abdominal cerrahiler, postoperatif komplikasyonların, morbidite ve mortalitenin yüksek olduğu ameliyatlardır. Nötrofil, trombosit ve lenfosit sayılarını kullanarak hastaların inflamatuar ve immünolojik durumunu değerlendiren Sistemik İmmün İnflamasyon İndeksinin (SII), çeşitli hastalıkların prognozunu tahmin etmekte etkili olduğu yönünde yayınlar bulunmaktadır. Bu çalışmada, acil ve elektif majör abdominal cerrahi sonrası yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırılan hastaların sonuçlarını retrospektif olarak analiz etmeyi ve postoperatif SII ile postoperatif YBÜ mortalitesi arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kasım 2022-2023 tarihleri arasında cerrahi yoğun bakım ünitesine majör abdominal cerrahi sonrası kabul edilen hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. İlk 24 saat içinde ölen, 48 saatten kısa süre yoğun bakım ünitesinde takip edilen ve18 yaş altındaki hastalar çalışma dışı bırakıldı.
BULGULAR: Çalışma periyodu içinde cerrahi yoğun bakım ünitesine 360 hasta kabul edildi. Majör abdominal cerrahi geçiren hasta sayısı 102 idi. İlk 24 saatte ölen 1 hasta çalışma dışı bırakıldıktan sonra 101 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 59’ u (%58.4) kadın ve yaş ortalaması 70.1±15.2 idi. Acil abdominal cerrahi yapılan hasta sayısı 42 (%41.6) idi. Acil cerrahi geçirenlerde YBÜ mortalite oranı (%23.8) elektif cerrahiye (%5.1) göre yüksekti (p=0.013). ROC eğrisi analizi sonrası postoperatif SII düzeyinin kesim noktası değeri 998.26 olarak belirlendi. Düşük postoperatif SII düzeyinin %82.9 sensitivite ve %69.2 spesifite ile majör abdominal cerrahi geçiren hastalarda mortalite için bağımsız bir risk faktörü olduğu bulundu (%95 CI: 0.0579-0.913, p=0.004).
SONUÇ: Bulgularımız, majör abdominal cerrahi sonrası postoperatif SII'nin prognozu belirlemede ve mortaliteyi öngörmede etkili bir parametre olabildiğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler: Abdominal cerrahi, acil, sistemik immün inflamasyon indeksi, yoğun bakım ünitesi

Association between systemic immune-inflammation index and mortality in patients admitted to the intensive care unit after urgent or elective major abdominal surgery

BACKGROUND: Major abdominal surgery is associated with a high incidence of postoperative complications, morbidity, and mortality. The Systemic Immune-Inflammation Index (SII), calculated from neutrophil, platelet, and lymphocyte counts, reflects both inflammatory and immune status and has been shown to predict outcomes in various diseases. This study aimed to retrospectively evaluate the outcomes of patients admitted to the intensive care unit (ICU) after urgent or elective major abdominal surgery and to investigate the association between postoperative SII and ICU mortality.
METHODS: We retrospectively analyzed patients admitted to the surgical ICU after major abdominal surgery between November 2022 and November 2023. Patients who died within the first 24 hours of ICU admission, were admitted to the ICU for less than 48 hours, and were younger than 18 years were excluded.
RESULTS: During the study period, 360 patients were admitted to the surgical ICU, of whom 102 underwent major abdominal surgery. One patient was excluded because of death within the first 24 hours of ICU admission, leaving 101 patients for analysis. Fifty-nine patients (58.4%) were women, and the mean age was 70.1±15.2 years. Urgent abdominal surgery was performed in 42 patients (41.6%). ICU mortality was higher among patients who underwent urgent surgery (23.8%) than among those who underwent elective surgery (5.1%) (p=0.013). Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis identified a postoperative SII cutoff value of 998.26. A low postoperative SII was independently associated with mortality after major abdominal surgery, with a sensitivity of 82.9% and a specificity of 69.2% (95% confidence interval: 0.0579–0.913, p=0.004).
CONCLUSION: Postoperative SII may be a useful prognostic marker for predicting clinical outcomes and mortality in patients undergoing major abdominal surgery.

Keywords: Abdominal surgery, emergency, intensive care unit, systemic immune-inflammation index