Akut appendisitte uzamış hastane yatışı ve inflamasyon şiddetinin göstergeleri: Retrospektif bir kohort çalışması

AMAÇ: Akut appendisit, akut karın durumunun en yaygın nedenlerinden birisidir ve dünya çapında acil abdominal cerrahi girişimler için önde gelen endikasyon olmaya devam etmektedir. Görüntüleme ve klinik skorlama sistemlerindeki ilerlemelere rağmen, hastaneye yatış sırasında hastalık şiddetini ve ameliyat sonrası sonuçları tahmin etmek zor olmaya devam etmektedir. Komplike appendisit veya uzun hastane yatış süresi riski taşıyan hastaların erken tanınması, tedavi planlamasını ve kaynak kullanımını iyileştirebilir. Bu çalışma, kolay ulaşılabilen çeşitli enflamatuvar belirteçlerin komplike appendisit ve uzun hastane yatış süresi için prediktif değerini değerlendirmeyi amaçlamıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışma, Mayıs 2024 ile Nisan 2025 tarihleri arasında akut appendisit nedeniyle acil appendektomi geçiren yetişkin hastaları verilerini değerlendirmektedir. Demografik veriler, hastanede kalış süresi, cerrahi ve patolojik bulgular ve yatış sırasındaki laboratuvar parametreleri analize dahil edilmiştir. Toplam lökosit sayısı (WBC-T), C-reaktif protein (CRP), nötrofillenfosit oranı (NLR) ve sola kayma (LS) değerlendirilmiştir. Appendisit şiddeti, American Association for the Surgery of Trauma (AAST) derecelendirme sistemi kullanılarak sınıflandırılmış ve komplike olmayan veya komplike olarak gruplandırılmıştır. Hastanede kalış süresi normal (≤2 gün) veya uzun süreli (>2 gün) olarak kategorize edilmiştir. Tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile bağımsız prediktörleri belirlenmiştir. Optimal kestirim değerlerini belirlemek için ROC analizi ve Youden indeksi kullanılmıştır.
BULGULAR: Analize toplam 387 hasta dahil edildi; %24.8'inde hastanede kalış süresi uzadı ve %15.0'inde komplike appendisit görüldü. CRP, NLR ve LS değerleri, hastanede kalış süresi uzamış hastalarda anlamlı derecede daha yüksekti, WBC-T'de anlamlı bir farklılık yoktu. Çok değişkenli analiz, yüksek CRP'yi hastanede kalış süresinin uzamasının tek bağımsız belirleyicisi olarak tanımladı (OR 1.014, %95 CI 1.010–1.019; p<0.001). 43.05 mg/L'lik bir CRP eşik değeri, hastanede kalış süresinin uzamasını %59.4 duyarlılık ve %79.4 özgüllükle tahmin etti (AUC 0.728). Komplike appendisit için, yüksek CRP (OR 1.008, %95 CI 1.005–1.012; p<0.001) ve artmış LS (OR 1.049, %95 CI 1.012–1.087; p=0.008) bağımsız prediktörlerdi. CRP ≥27.46 mg/L, %69 duyarlılık ve %67 özgüllükle (AUC 0.74) komplike appendisiti tahmin ederken, LS ≥%77.61 yüksek duyarlılık ancak sınırlı özgüllük gösterdi.
SONUÇ: Hastaneye yatış sırasında ölçülen CRP değeri, hem uzun hastane yatış süresini hem de komplike appendisit olgularını öngörmede değerli ve pratik bir biyobelirteçtir. CRP ve sola kayma değerlerinin birlikte değerlendirilmesi, ameliyat öncesi risk sınıflandırmasını iyileştirebilir ve klinik karar verme süreçlerine rehberlik edebilir.

Anahtar Kelimeler: Akut appendisit, appendektomi, C-reaktif protein, enflamasyon, hastanede kalış süresi

Predictors of prolonged hospitalization and inflammation severity in acute appendicitis: a retrospective cohort study

BACKGROUND: Acute appendicitis remains one of the most common causes of acute abdomen and the leading indication for emergency abdominal surgery worldwide. Despite advances in imaging and clinical scoring systems, predicting disease severity and postoperative outcomes at the time of admission remains challenging. Early identification of patients at risk for complicated appendicitis or prolonged hospitalization may improve treatment planning and optimize resource utilization. This study evaluated the predictive value of routinely available inflammatory markers for complicated appendicitis and prolonged hospital length of stay.
METHODS: This retrospective study included adult patients who underwent emergency appendectomy for acute appendicitis between May 2024 and April 2025. Demographic characteristics, hospital length of stay, surgical and pathological findings, and admission laboratory parameters were analyzed. Total white blood cell count (WBC-T), C-reactive protein (CRP), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and left shift (LS) were assessed. Disease severity was classified according to the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) grading system and categorized as uncomplicated or complicated. Hospital stay was classified as regular (≤2 days) or prolonged (>2 days). Independent predictors were identified using univariate and multivariate logistic regression analyses. Receiver operating characteristic (ROC) analysis and the Youden index were used to determine optimal cut-off values.
RESULTS: A total of 387 patients were included; 24.8% experienced a prolonged hospital stay, and 15.0% had complicated appendicitis. CRP, NLR, and LS were significantly higher in patients with prolonged hospitalization, whereas WBC-T was not. Multivariate analysis identified elevated CRP as the only independent predictor of prolonged hospital stay (odds ratio [OR]: 1.014, 95% confidence interval [CI]: 1.010–1.019; p<0.001). A CRP cut-off value of 43.05 mg/L predicted prolonged hospitalization with 59.4% sensitivity and 79.4% specificity (area under the curve [AUC]: 0.728). For complicated appendicitis, elevated CRP (OR: 1.008, 95% CI: 1.005–1.012; p<0.001) and increased LS (OR: 1.049, 95% CI: 1.012–1.087; p=0.008) were independent predictors. A CRP cut-off of 27.46 mg/L predicted complicated appendicitis with 69% sensitivity and 67% specificity (AUC: 0.74), whereas an LS cut-off of 77.61% demonstrated high sensitivity but limited specificity.
CONCLUSION: Admission CRP is a practical and reliable biomarker for predicting both prolonged hospitalization and complicated appendicitis. Combined assessment of CRP and left shift may further improve preoperative risk stratification and support clinical decision-making.

Keywords: Acute appendicitis, appendectomy, C-reactive protein, inflammation, length of stay