Hızlı Arama
Komplike ve komplike olmayan akut apandisit ayırımında HALP skorunun öngörücü değeri
Yılmaz Ünal1, Yunushan Furkan Aydoğdu1, Salih Tuncal1, Aziz Mutlu Barlas1, Recep Balık2, Recep Aydın1, İsmail Şimşek1, Tuba Gülsüm Eyol Akbulut1, Hüseyin Hakan Tosun1, Şahin Kaymak31Ankara Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara2Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği, İstanbul
3Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, Ankara
AMAÇ: Akut apandisit, acil abdominal cerrahinin en yaygın nedenlerinden biridir ve komplike vakaların erken teşhisi klinik yönetim için kritik önemini korumaktadır. Beyaz kan hücresi sayımı (WBC), C-reaktif protein (CRP) ve olgunlaşmamış granülosit yüzdesi (IG%) gibi klasik enflamatuvar belirteçler tanıda yaygın olarak kullanılsa da, öngörücü doğrulukları sınırlı kalmaktadır. Hemoglobin, albümin, lenfosit ve trombosit düzeylerini içeren HALP skoru, hem enflamatuvar hem de immüno-beslenme durumunu yansıtarak daha kapsamlı bir yaklaşım sunabilir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmaya üçüncü basamak bir merkezde Ocak 2022 ile Aralık 2023 tarihleri arasında apendektomi yapılan 854 hasta dahil edildi. Hastalar ameliyat ve patolojik bulgulara göre komplike ve komplike olmayan apandisit olarak iki gruba ayrıldı. Demografik veriler, hemoglobin, albumin, lenfosit, trombosit, WBC, CRP ve IG% değerleri kaydedildi. Bu parametrelerin tanısal performansları istatistiksel olarak değerlendirildi.
BULGULAR: 854 hastanın 112'sinde (%13.1) komplike apandisit vardı. Komplike olgularda ortalama yaş ve kadın oranı anlamlı derecede yüksekti. Komplike grupta CRP, WBC, IG% ve trombosit düzeyleri anlamlı derecede yüksek iken hemoglobin, albümin ve lenfosit sayıları daha düşüktü. HALP skoru komplike apandisit hastalarında komplike olmayan apandisit hastalarına göre anlamlı derecede düşüktü (ortalama 32.8'e karşı 53.4, p<0.001). Sonuçlarımız HALP skorunun en yüksek tanısal performansa sahip olduğunu (AUC: 0.732), bunu CRP (AUC: 0.706), IG% (AUC: 0.645) ve WBC'nin (AUC: 0.574) izlediğini göstermiştir.
SONUÇ: HALP skoru, komplike akut apandisiti öngörmek için değerli ve kolay uygulanabilir bir biyobelirteçtir. Hem sistemik inflamasyonu hem de immüno-beslenme durumunu yansıtan parametreleri bir araya getirerek geleneksel enflamatuvar belirteçlerden daha iyi performans göstermektedir. HALP skorunun acil cerrahi değerlendirmelerde rutin olarak kullanılması, yüksek riskli hastaların erken tanımlanmasını kolaylaştırabilir ve klinik karar verme sürecine rehberlik edebilir. Yararlılığını doğrulamak için prospektif, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Predictive value of the HALP score in differentiating complicated and uncomplicated acute appendicitis
Yılmaz Ünal1, Yunushan Furkan Aydoğdu1, Salih Tuncal1, Aziz Mutlu Barlas1, Recep Balık2, Recep Aydın1, İsmail Şimşek1, Tuba Gülsüm Eyol Akbulut1, Hüseyin Hakan Tosun1, Şahin Kaymak31Department of General Surgery, Ankara Training and Research Hospital, Ankara-Türkiye2Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital, İstanbul-Türkiye
3Department of General Surgery, Gülhane Training and Research Hospital, Ankara-Türkiye
BACKGROUND: Acute appendicitis is one of the most common causes of emergency abdominal surgery, and early identification of complicated cases is critical for effective clinical management. Although classical inflammatory markers such as white blood cell count (WBC), C-reactive protein (CRP), and immature granulocyte percentage (IG%) are commonly used in diagnosis, their predictive accuracy remains limited. The HALP score (hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet score), which incorporates hemoglobin, albumin, lymphocyte, and platelet levels, may offer a more comprehensive assessment by reflecting both inflammatory and immuno-nutritional status.
METHODS: This retrospective study included 854 patients who underwent appendectomy between January 2022 and December 2023 at a tertiary care center. Based on surgical and pathological findings, patients were categorized into two groups: complicated and uncomplicated appendicitis. Demographic data, along with hemoglobin, albumin, lymphocyte, platelet, WBC, CRP, and IG% values, were recorded. The diagnostic performance of these parameters was statistically evaluated.
RESULTS: Among the 854 patients, 112 (13.1%) were diagnosed with complicated appendicitis. Complicated cases showed a signifi-cantly higher median age and a predominance of female patients. CRP, WBC, IG%, and platelet levels were significantly elevated in the complicated group, while hemoglobin, albumin, and lymphocyte counts were lower. The HALP score was significantly lower in patients with complicated appendicitis compared to those with uncomplicated appendicitis (median: 32.8 vs. 53.4, p<0.001). Among the evalu-ated markers, the HALP score demonstrated the highest diagnostic performance (area under the curve [AUC]: 0.732), followed by CRP (AUC: 0.706), IG% (AUC: 0.645), and WBC (AUC: 0.574).
CONCLUSION: The HALP score is a valuable and easily applicable biomarker for predicting complicated acute appendicitis. It outperforms traditional inflammatory markers by incorporating parameters that reflect both systemic inflammation and immuno-nutritional status. Routine use of the HALP score in emergency surgical evaluations may facilitate early identification of high-risk patients and guide clinical decision-making. Prospective, multicenter studies are needed to further validate its clinical utility.
Makale Dili: İngilizce