Hızlı Arama
Travma hastalarında kan ürünü ihtiyacını öngörmede periferik perfüzyon indeksinin değerlendirilmesi
Ertuğ Dinçer1, Ayhan Aköz2, Ali Duman2, Yunus Emre Özlüer2, Ahmet Melih Savaş2, Onur Cem Büyüktaş21Bilecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Bölümü, Bilecik2Aydın Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Ana Bilim Dalı, Aydın
AMAÇ: Travma hastalarında hemorajik şok varlığı ve kan ürünü replasmanı ihtiyacının erken tespiti hayati önem taşımaktadır. Çalışmamızda, periferik perfüzyon indeksi (PPI) ölçümlerinin, travma hastalarında hemorajik şok şiddetinin belirlenmesinde ve kan ürünü replasmanı ihtiyacının öngörülmesindeki başarısını değerlendirmeyi amaçladık.
GEREÇ VE YÖNTEM: Prospektif kesitsel nitelikte olan çalışmamızda acil servise travma nedeniyle başvurmuş, travma sonrasında Advanced Trauma Life Support (ATLS) kılavuzuna göre hemorajik şok tanısı konulan 43 hasta dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, vital parametreleri, laboratuvar değerleri, PPI değerleri, ATLS şok evreleri, kan ürünü replasmanı yapılma durumları değerlendirildi.
BULGULAR: Hastanın ortanca yaşı 35 (18-94) saptandı ve 12’si (%27.9) kadındı. PPI ortanca değeri 1.30 (0.15-10.00) saptandı, 23 (%53.5) hastaya kan ürünü replasmanı yapıldığı tespit edildi. Kan ürünü replasmanı yapılan hastalarda, yapılmayan hastalara göre PPI değerleri istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük bulundu. Evre I şoktaki hasta grubunun PPI değerlerinin evre III ve IV şoktaki hastaların PPI değerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek seyrettiği tespit edildi. Evre II şok grubundaki hastaların, kan ürünü replasmanı yapılması durumları ve PPI değerleri incelendiğinde, kan ürünü replasmanı yapılan grupta PPI değeri 0.75 (0.30-4.70), yapılmayan grupta PPI değeri 2.20 (1.10-10.00) saptandı ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Evre II şok grubundaki hastalarda PPI ölçümünün kan ürünü replasmanı ihtiyacını tahmin etmedeki gücünün belirlenmesi amacıyla yapılan ROC analizine göre kestirim değeri (cut-off) 1.2 saptandı.
SONUÇ: Çalışmamız sonucunda PPI değerlerinin travmatik şok nedeniyle kan ürünü replasmanı ihtiyacı bulunan hastalarda, kan ürünü replasmanı ihtiyacı bulunmayan hastalara göre daha düşük seyrettiğini saptadık. Özellikle ATLS şok sınıflamasına göre evre II şok grubunda bulunan hastalarda, PPI ölçümlerinin kan ürünü replasmanı ihtiyacını öngörmede güçlü bir değerlendirme yöntemi olabileceğini belirledik.
Evaluation of peripheral perfusion index in predicting blood product need for trauma patients
Ertuğ Dinçer1, Ayhan Aköz2, Ali Duman2, Yunus Emre Özlüer2, Ahmet Melih Savaş2, Onur Cem Büyüktaş21Department of Emergency Medicine, Bilecik Training and Research Hospital, Bilecik-Türkiye2Department of Emergency Medicine, Aydın Adnan Menderes University Faculty of Medicine, Aydın-Türkiye
BACKGROUND: Early detection of hemorrhagic shock and the need for blood product replacement in trauma patients is crucial. The present study aimed to evaluate the effectiveness of peripheral perfusion index (PPI) measurements in determining the severity of hemorrhagic shock and predicting the need for blood product replacement in trauma patients.
METHODS: A total of 43 patients who presented to the emergency department due to trauma and were diagnosed with hemorrhagic shock according to the Advanced Trauma Life Support (ATLS) guidelines were included in this prospective cross-sectional study. Demographic characteristics, vital signs, laboratory parameters, PPI values, ATLS shock classification, and blood product replacement status were evaluated.
RESULTS: The median age of the patients was 35 years (range: 18-94), and 12 (27.9%) were female. The median PPI value was 1.30 (range: 0.15-10.00), and 23 (53.5%) patients received blood product replacement. PPI values were found to be statistically significantly lower in patients who received blood product replacement compared to those who did not. The PPI values of ATLS Class I patients were statistically significantly higher than those of ATLS Class III and IV patients. Among patients in the Class II shock group, the PPI value was 0.75 (range: 0.30-4.70) in patients who received blood product replacement and 2.20 (range: 1.10-10.00) in those who did not, indicating a statistically significant difference between the groups. According to the receiver operating characteristic curve analysis performed to determine the effectiveness of PPI measurement in predicting the need for blood product replacement in Class II shock patients, the cut-off value was 1.2.
CONCLUSION: The findings of this study demonstrated that PPI values were lower in patients who required blood product replacement due to traumatic shock compared to those who did not. These results suggest that PPI measurements may serve as an effective assessment method for predicting the need for blood product replacement, particularly in patients in the Class II shock group according to the ATLS shock classification.
Makale Dili: İngilizce