Hızlı Arama
Pediatrik travma hastalarında akut travmatik koagülopatinin değerlendirilmesi
Yavuz Selim Ayhan1, Ali Korulmaz2, Ali Ertuğ Arslankoylu31Özel Ruha Academia Hastanesi, Şanlıurfa2Kocaeli Şehir Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi, Kocaeli
3Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Yoğun Bakım Bilim Dalı, Mersin
AMAÇ: Travma hastalarında akut travmatik koagülopatinin değerlendirilmesi ve koagülopati sonuçlarının prognozu öngörmedeki etkinliğini araştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemize travma nedeniyle Ekim 2016 ile Ocak 2021 tarihleri arasında başvuran 1 ay-18 yaş arasındaki olgular çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara ait demografik veriler, travmanın türü, akut kanama varlığı, kan ürünü transfüzyon öyküsü, koagülasyon ve hemogram parametreleri ve ayrıca GKS (Glaskow Koma Skalası), ISS (Yaralanma Şiddet Skoru), PTS (Pediatrik Travma Skoru), PIM2 (Pediatrik Mortalite İndeksi 2) ve PELOD (Pediatrik Lojistik Organ Disfonksiyonu) değerleri kayıt altına alındı ve akut travmatik koagülopati (ATK) ile ilişkisi istatistiksel olarak analiz edildi.
BULGULAR: Çalışmaya 196’ı erkek, 86'ı kız toplam 282 hasta alındı. En sık yaralanma mekanizması ve yaralanma türü sırasıyla; %47.5 ile motorlu taşıt yaralanması ve %41.8 ile kafa travması olmuştur. Akut travmatik koagülopati 141 (%66.8) hastada saptanmıştır. Hastaların başvuru vücut sıcaklığı, kan ürünü transfüzyonu, çocuk yoğun bakım ünitesinde yatış süresi, GKS, PTS, ISS, PİM 2 ve PELOD skorları akut travmatik koagülopati olan ve olmayan gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05). Ayrıca hastaların laboratuvar tetkiklerinde kreatinin, AST (Aspartat Aminotransferaz), ALT (Alanin aminotransferaz), kan gazında Ph ve HCO3 sonuçları gruplar arasında istatistiksel olarak aynı şekilde anlamlı fark tespit edilmiştir (p<0.05). Ancak vital bulgulardan sistolik ve diyastolik kan basıncı, nabız, laboratuvar tetkiklerinde üre, trombosit sayısı ve laktat düzeyi ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark çıkmamıştır (p>0.05). Akut travmatik koagülopati grubunda mortalite oranı ve kan ürünü transfüzyon sıklığı istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0.05). Transfüze edilen hastalardan 14'ünde (%19.4) eksitus tespit edildi, ancak transfüzyon yapılmamış hastalarda tespit edilmemiştir.
SONUÇ: Koagülopati gelişme riski nedeniyle çocuk yoğun bakıma kabul edilen travma hastaları yakın takip edilmelidir. Bu hastaların prognozu öngörmede INR (ınternational normalized ratio) tek başına kullanılabilir. Transfüzyon yapılan hastalarda mortalite oranı yüksektir.
Evaluation of acute traumatic coagulopathy in pediatric trauma patients
Yavuz Selim Ayhan1, Ali Korulmaz2, Ali Ertuğ Arslankoylu31Private Ruha Academia Hospital, Şanlıurfa-Türkiye2Pediatric Intensive Care Unit, Kocaeli City Hospital, Kocaeli-Türkiye
3Department of Pediatric Intensive Care, Mersin University Faculty of Medicine, Mersin-Türkiye
BACKGROUND: This study aimed to evaluate acute traumatic coagulopathy in pediatric trauma patients and to assess the effectiveness of coagulopathy-related findings in predicting prognosis.
METHODS: Patients aged between one month and 18 years who were admitted to our hospital due to trauma between October 2016 and January 2021 were included in the study. Demographic data, type of trauma, presence of acute bleeding, history of blood product transfusion, coagulation and hemogram parameters, as well as Glasgow Coma Scale (GCS), Injury Severity Score (ISS), Pediatric Trauma Score (PTS), Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2), and Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD) scores were recorded. The relationship of each variable with acute traumatic coagulopathy (ATC) was statistically analyzed.
RESULTS: A total of 282 patients, including 196 males and 86 females, were included in the study. The most common injury mechanism was motor vehicle accidents (47.5%), and the most frequent type of injury was head trauma (41.8%). Acute traumatic coagulopathy was detected in 141 patients (66.8%). There were statistically significant differences between the groups with and without acute traumatic coagulopathy in terms of admission body temperature, blood product transfusion, length of stay in the pediatric intensive care unit, GCS, PTS, ISS, PIM2, and PELOD scores (p<0.05). Additionally, creatinine, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), pH, and HCO3 levels in blood gas analyses were significantly different between the groups (p<0.05). However, systolic and diastolic blood pressure, heart rate, urea, platelet count, and lactate levels showed no statistically significant differences between the groups (p>0.05). The mortality rate and frequency of blood product transfusion were found to be statistically significantly higher in the group with acute traumatic coagulopathy (p<0.05) Exitus was observed in 14 (19.4%) transfused patients, while no deaths were recorded among non-transfused patients.
CONCLUSION: Trauma patients admitted to pediatric intensive care units should be closely monitored due to the risk of developing coagulopathy. The international normalized ratio (INR) can be used independently to predict the prognosis of these patients. Mortality rates are higher in patients who receive transfusions.
Makale Dili: İngilizce