Hızlı Arama
Kapalı redükte edilemeyen pediatrik deplase distal radius kırıklarında yeni bir teknik: Fizyolojik salinin kademeli enjeksiyonu sonrası redüksiyon – Olgu serisi
Mümin Karahan1, Ekrem Özdemir2, Erdinç Acar3, Alper Gültekin4, Ahmet Çağrı Uyar4, Ulaş Serarslan41Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Kars-Türkiye2Erzurum Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, Erzurum-Türkiye
3Ankara Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, El ve Üst Ekstremite Cerrahisi Bölümü, Ankara-Türkiye
4Kocaeli Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, Kocaeli-Türkiye
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, pediatrik olgularda kapalı redükte olmayan deplase distal radius metafiz kırıklarında, fizyolojik salinin kademeli enjeksiyonu ile redüksiyonu içeren yeni bir yöntemi sunmak ve bu yöntemin klinik ve radyolojik sonuçlarını değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde Mayıs 2018–Mayıs 2020 tarihleri arasında, deplase distal radius metafiz kırığı nedeniyle fizyolojik salinin kademeli enjeksiyonu uygulanarak kapalı redüksiyon yapılan toplam 24 pediatrik hasta retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalar 3., 6. ve 12. aylarda takip edildi. Radyolojik ve fonksiyonel sonuçlar değerlendirildi. Klinik değerlendirmede Mayo El Bileği Skoru kullanıldı. Radyolojik olarak kaynama ve deformite varlığı değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların 16’sı erkek, 8’i kız olup, ortalama yaş 9.38±2.123 yıldı. Yaralanma etiyolojileri arasında bisikletten düşme 6, paten yaralanması 5, skuter düşmesi 4, okulda düşme 4, evde düşme 3 ve merdivenden düşme 2 olgu ile temsil edildi. On dört hastada sağ, 10 hastada sol taraf kırığı mevcuttu. Ameliyatta kullanılan pin sayısı ortalama 2.79±0.588 idi. Ameliyat sırasında kullanılan fizyolojik salin miktarı ortalama 16.25±4.72 mL olarak kaydedildi. Hastaların ameliyat sonrası hastanede kalış süresi ortalama 2,0±0,590 gün, takip süresi ise 80.54±24.775 gündü. Pinlerin çıkarılma süresi ortalama 4.46±0.658 hafta idi. Mayo El Bileği Skoru’na göre 4 hastada iyi, 20 hastada mükemmel sonuç elde edildi. Takiplerde yalnızca 2 hastada pin dibi enfeksiyonu gözlendi.
SONUÇ: Kapalı redüksiyonla azaltılamayan pediatrik deplase distal radius kırıklarında, fizyolojik salinin kademeli enjeksiyonu eşliğinde kapalı redüksiyon ve perkütan pinleme, etkili ve güvenli bir tedavi yöntemi olarak görünmektedir.
Anahtar Kelimeler: Fizyolojik salin, pediatrik olgular, deplase kırık, distal radius.
A novel technique in displaced distal radius fractures not reduced via closed reduction in pediatric patients: reduction after stepwise injection of physiological saline – a case series
Mümin Karahan1, Ekrem Özdemir2, Erdinç Acar3, Alper Gültekin4, Ahmet Çağrı Uyar4, Ulaş Serarslan41Department of Orthopedics and Traumatology, Faculty of Medicine, Kafkas University,2Department of Orthopedics and Traumatology, Erzurum City Hospital, Erzurum-Türkiye
3Department of Orthopaedics and Traumatology, Hand and Upper Extremity Surgery Division, Ankara City Hospital, Ankara-Türkiye
4Department of Orthopaedics and Traumatology, Kocaeli City Hospital, Kocaeli-Türkiye
BACKGROUND: The purpose of this study was to present a new method for managing displaced metaphyseal fractures of the distal radius in pediatric patients that could not be reduced by closed reduction, and to evaluate the clinical and radiological outcomes of reduction after the stepwise injection of physiological saline.
METHODS: A total of 24 pediatric patients who underwent closed reduction of displaced metaphyseal distal radius fractures using the stepwise injection of physiological saline in our clinic between May 2018 and May 2020 were retrospectively examined. Follow-up visits were scheduled for all patients at three, six, and 12 months. Radiological and functional outcomes were evaluated. The Mayo Wrist Score was used in the clinical assessments, and union and deformity were assessed radiologically.
RESULTS: Sixteen patients were boys and eight were girls, with a mean age of 9.38±2.123 years. Among the etiologies of injury, falling off a bike accounted for six cases, skating injuries for five, scooter-related falls for four, falls at school for four, falls at home for three, and falls from stairs for two cases. Fourteen patients had right-sided fractures and ten had left-sided fractures. The mean number of pins used during surgery was 2.79±0.588. The mean amount of physiological saline used during surgery was 16.25±4.72 mL. The patients stayed in the hospital for a mean duration of 2±0.590 days after surgery, and their mean follow-up duration was 80.54±24.775 days. The mean time for pin removal was 4.46±0.658 weeks. Four patients had good Mayo Wrist Scores, and 20 patients had excellent scores. During follow-up, only two patients developed pin site infections.
CONCLUSION: Closed reduction and percutaneous pinning using the stepwise injection of physiological saline appears to be an effective and safe treatment technique for displaced distal radius fractures that cannot be reduced by closed reduction in pediatric patients.
Keywords: Physiological saline, pediatric cases, displaced fracture, distal radius.
Makale Dili: İngilizce