Ekstremite ateşli silah yaralanmalarında klinik yük ve hastanede yatış belirleyicileri: Tek merkezli retrospektif çalışma

AMAÇ: Bu çalışma, üçüncü basamak bir eğitim ve araştırma hastanesine başvuran ekstremite ateşli silah yaralanmalı hastaların klinik özelliklerini, zamansal başvuru paternlerini ve klinik sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2024 ile Aralık 2025 tarihleri arasında, en az bir ekstremitenin etkilendiği ateşli silah yaralanması nedeniyle başvuran 123 hasta retrospektif olarak incelendi. Yaralanma özellikleri, uygulanan girişimler ve klinik sonuçlar değerlendirildi. Hastane yatış süresi ve yoğun bakım ünitesi yatışı ile bağımsız olarak ilişkili faktörler sırasıyla negatif binom regresyon ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile belirlendi. BULGULAR: Hastaların %94.3'ü (n=116) erkek olup yaş ortalaması 29.9±11.9 yıl idi. Alt ekstremite en sık etkilenen bölgeydi (%69.1); 43 kırığın 42'si (%97.7) açık kırık niteliğindeydi. Yoğun bakım ünitesine yatış oranı %26.0 (n=32), hastane içi mortalite oranı ise %4.1 (n=5) olarak saptandı. Başvuruların %43.1'i 18: 00–23: 59 saatleri arasında gerçekleşti. Negatif binom regresyon analizinde eşlik eden yaralanma (insidans hızı oranı=6.93; %95 güven aralığı: 3.82–12.57; p<0.001), kırık varlığı (insidans hızı oranı=5.02; %95 güven aralığı: 2.82–8.93; p<0.001) ve reoperasyon (insidans hızı oranı=2.73; %95 güven aralığı: 1.44–5.16; p=0.002) hastane yatış süresi ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Lojistik regresyon analizinde nörovasküler yaralanma (odds oranı=28.12; %95 güven aralığı: 7.60–104.09; p<0.001) ve eşlik eden yaralanma (odds oranı=20.36; %95 güven aralığı: 5.62–73.81; p<0.001) yoğun bakım ünitesine yatışı bağımsız olarak öngördü.
SONUÇ: Ekstremite ateşli silah yaralanmaları ağırlıklı olarak genç erkek popülasyonu etkilemekte ve akşam saatlerinde yoğunlaşmaktadır. Eşlik eden yaralanma ve kırık varlığı hastane yatış süresi ile bağımsız olarak ilişkiliyken, reoperasyon klinik seyir süresince uzamış hastanede kalış ile ilişkili bulundu; nörovasküler yaralanma ve eşlik eden yaralanma ise yoğun bakım ünitesine yatışı bağımsız olarak öngördü.

Anahtar Kelimeler: Ateşli silah yaralanması, ekstremite, hastane yatış süresi, yoğun bakım ünitesi

Clinical burden and predictors of hospitalization in extremity gunshot wounds: A single-center retrospective study

BACKGROUND: This study aimed to retrospectively evaluate the clinical characteristics, temporal admission patterns, and clinical outcomes of patients with extremity gunshot wounds (GSW) presenting to a tertiary care teaching and research hospital.
METHODS: A total of 123 patients presenting with GSWs affecting at least one extremity between January 2024 and December 2025 were retrospectively analyzed. Injury characteristics, interventions, and clinical outcomes were evaluated. Factors independently associated with hospital length of stay (LOS) and intensive care unit (ICU) admission were identified using negative binomial regression and multivariate logistic regression analyses, respectively.
RESULTS: Of the patients, 116 (94.3%) were male, with a mean age of 29.9±11.9 years. The lower extremity was the most frequently affected region (69.1%), and 42 of 43 fractures (97.7%) were open fractures. The ICU admission rate was 26.0% (n=32), and in-hospital mortality was 4.1% (n=5). A total of 43.1% of admissions occurred between 18: 00 and 23: 59. In negative binomial regression, concomitant injury (incidence rate ratio [IRR]=6.93; 95% confidence interval [CI]: 3.82–12.57; p<0.001), fracture (IRR=5.02; 95% CI: 2.82–8.93; p<0.001), and reoperation (IRR=2.73; 95% CI: 1.44–5.16; p=0.002) were independently associated with length of hospital stay. In logistic regression, neurovascular injury (odds ratio [OR]=28.12; 95% CI: 7.60–104.09; p<0.001) and concomitant injury (OR=20.36; 95% CI: 5.62–73.81; p<0.001) independently predicted ICU admission.
CONCLUSION: Extremity GSWs predominantly affect young males and cluster during evening hours. Concomitant injury and fracture were independently associated with length of hospital stay, whereas reoperation was associated with prolonged hospitalization during the clinical course, while neurovascular injury and concomitant injury independently predict ICU admission.

Keywords: Extremity, gunshot wound, hospital length of stay, intensive care unit