Travmaya bağlı eşzamanlı bilateral asimetrik kalça çıkığı: Olgu sunumu

Travmaya bağlı eşzamanlı bilateral asimetrik kalça çıkıkları (EBAKÇ) son derece nadir görülen vakalardır. Etiyolojilerinde yüksek enerjili travmalar rol oynamaktadır. Travmatik kalça çıkıkları tüm çıkıkların %2-5'ini oluşturur. Tüm kalça çıkıklarının ise %90'ını posterior çıkıklar, %10'unu anterior çıkıklar oluşturur. Bilateral travmatik kalça çıkığı son derece nadir görülen bir durumdur. Asimetrik çıkıklar ise daha da nadirdir ve tüm eklem çıkıklarının yaklaşık %0.01-0.02'sini oluşturur. Çalışmamızın amacı, travma sonucu gelişen EBAKÇ olgusunu ve tedavi seçeneklerini olgu sunumu eşliğinde değerlendirmektir. Yirmi yedi yaşında erkek hastaya, yüksek enerjili travma sonucu her iki kalçasında (sol kalça anterior, sağ kalça posterior) çıkık tanısı kondu. Hasta, acil şartlarda genel anesteziye hazırlanarak açlık süresi beklenmeden acile başvurusundan 2 saat sonra ameliyathaneye alındı. Genel anestezi altında sol anterior ve sağ posterior kalça çıkıkları Allis ve Boehler manevraları ile redükte edildi. İşlem sonrası çekilen direkt grafi, bilgisayarlı tomografi ve spiral tomografide her iki kalçada redüksiyonun sağlandığı görüldü. Sağ kalçada herhangi bir kemiksel patoloji görülmezken, sol kalçada asetabulum anterior duvarında küçük bir kemik segmentinde fraktür ve sol femur başının subkapital bölgesinde nondeplase fissür hattı tespit edildi; ancak her iki patoloji için de cerrahi düşünülmedi. EBAKÇ yüksek enerjili travma ile oluştuğundan hastalara multidisipliner bir yaklaşım uygulanmalıdır. İleride oluşabilecek komplikasyonların önlenmesi veya minimuma indirilebilmesi için çıkıklar mümkün olan en kısa sürede redükte edilmelidir. Anahtar sözcükler: Femoral baş; fraktür; kalça çıkığı; kalça osteoartrit; travma.

Anahtar Kelimeler: Femoral baş, fraktür, kalça çıkığı, kalça osteoartrit, travma

Trauma-related simultaneous asymmetric bilateral hip dislocation: A case report

Trauma-related simultaneous asymmetric bilateral hip dislocations (SABHDs) are extremely rare cases. High-energy trauma plays a role in their etiology. Traumatic hip dislocations account for 2–5% of all dislocations. Of all hip dislocations, 90% are posterior and 10% anterior. Bilateral traumatic hip dislocation is exceedingly rare. Asymmetric dislocations are even rarer, accounting for approximately 0.01–0.02% of all joint dislocations. This study aimed to evaluate a patient with trauma-related SABHD through a case presentation and discuss therapeutic options. A 27-year-old male patient was diagnosed with dislocation of both hips (left hip anterior and right hip posterior) following high-energy trauma. The patient was prepared for general anesthesia under emergency conditions and was taken to the operating room 2 h after admission to the emergency department without waiting for the fasting period. Under general anesthesia, left anterior and right posterior hip dislocations were reduced using the Allis and Boehler maneuvers. Direct radiography, computed tomography, and spiral tomography performed after the procedure demonstrated a successful reduction in both hips. While no bony pathology was observed in the right hip, a small fracture of the anterior acetabular wall and a non-displaced fissure line in the subcapital region of the femoral head were detected in the left hip; however, surgical intervention was not considered for either pathology. Since SABHD is caused by high-energy trauma, patients should be managed with a multidisciplinary approach. To prevent or minimize potential complications, the dislocations must be reduced as soon as possible.

Keywords: Femoral head, fractures, hip dislocation, hip osteoarthritis, trauma