Hızlı Arama
Nekrotizan fasiitte mortalite öngörüsü: Mevcut prognostik skorların ve yeni bir skorlama sisteminin retrospektif kohortta karşılaştırmalı değerlendirmesi
Can Akgün1, Mehmet Alperen Avcı1, Mustafa Gün1, İlkem Duman2, Mesut Öztürk3, Bülent Koca41Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Samsun-Türkiye2Samsun İl Sağlık Müdürlüğü, Samsun-Türkiye
3Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı, Samsun-Türkiye
4Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Tokat-Türkiye
AMAÇ: Nekrotizan fasiit (NF), hızlı ilerleyen, acil cerrahi müdahale gerektiren ve yüksek mortalite riski taşıyan nadir fakat ciddi bir cerrahi acildir. Mevcut prognostik skorlama sistemleri, farklı hasta gruplarında mortaliteyi öngörmede sınırlı kalabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, nekrotizan fasiitli hastalarda mortalite ile ilişkili klinik, laboratuvar ve radyolojik faktörleri belirlemekti. Ayrıca, elde edilen bulgular doğrultusunda, klinik uygulamalarda erken risk sınıflamasına katkı sağlayabilecek pratik bir prognostik skorlama sistemi geliştirilmesine temel oluşturmak hedeflenmiştir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif kohort çalışmada, Ocak 2021 ile Aralık 2024 arasında, NF tanısı alan 65 hastanın verileri incelenmiştir. Charlson Komorbidite İndeksi ile total vücut yüzey alanı oranı entegre edilerek modifiye bir skorlama sistemi (Samsun Charlson Komorbidite İndeksi – SaCCI) oluşturulmuştur. Sarkopeni, psoas kas indeksi (PMI) ile değerlendirilmiştir. ROC analizi kullanılarak mortaliteyi öngörme performansı hesaplanmış ve mevcut skorlarla karşılaştırılmıştır.
BULGULAR: SaCCI skoru, mortaliteyi öngörmede mevcut sistemlere kıyasla daha yüksek prognostik doğruluk göstermiştir. ROC analizinde en yüksek ayırt edici güce ulaşarak AUC değeri 0.885 bulunmuştur. Yüksek SaCCI skorları, anlamlı şekilde artmış mortalite riski ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca sarkopeni ve gecikmiş cerrahi müdahale de mortalite ile ilişkili bulunmuştur.
SONUÇ: SaCCI skoru, nekrotizan fasiitli hastalarda mortalite riskini erken öngörmede etkili bir araç olma potansiyeli taşımaktadır. Klinik karar süreçlerine katkı sağlayabilecek bu skorlama sisteminin geçerliliği, çok merkezli ileri çalışmalarla teyit edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Nekrotizan fasiit, prognostik değerlendirme, risk sınıflaması, sarkopeni, vücut yüzey alanı.
Prediction of mortality in necrotizing fasciitis: comparative evaluation of established prognostic scores and a novel scoring system in a retrospective cohort
Can Akgün1, Mehmet Alperen Avcı1, Mustafa Gün1, İlkem Duman2, Mesut Öztürk3, Bülent Koca41Department of General Surgery, Samsun University Faculty of Medicine, Samsun-Türkiye2Samsun Provincial Health Directorate, Samsun-Türkiye
3Department of Radiology, Samsun University Faculty of Medicine, Samsun-Türkiye
4Department of General Surgery, Tokat Gaziosmanpaşa University Faculty of Medicine, Tokat-Türkiye
BACKGROUND: Necrotizing fasciitis (NF) is a rare but serious surgical emergency that progresses rapidly, requires urgent operative intervention, and carries a high mortality rate. Current prognostic scoring systems may have limited predictive power for mortality across different patient groups. The aim of this study was to identify clinical, laboratory, and radiological factors associated with mortality in patients with necrotizing fasciitis. In addition, the study aimed to provide a foundation for the development of a practical prognostic scoring system that could support early risk stratification in clinical practice.
METHODS: This retrospective cohort study examined data from 65 patients diagnosed with NF between January 2021 and December 2024. A modified scoring system was created by integrating the Charlson Comorbidity Index and the total body surface area ratio (Samsun Charlson Comorbidity Index, SaCCI). Sarcopenia was assessed using the psoas muscle index. Using receiver operating characteristic (ROC) analysis, the mortality predictive performance of the modified scoring system was calculated and compared with existing systems.
RESULTS: The SaCCI score demonstrated higher prognostic accuracy than existing systems in predicting mortality, achieving the highest discriminatory power with an area under the curve (AUC) of 0.885. Higher SaCCI scores were associated with a significantly increased risk of mortality. Sarcopenia and delayed surgical intervention were also associated with mortality.
CONCLUSION: The SaCCI score shows promise as an effective tool for predicting early mortality risk in patients with necrotizing fasciitis. The validity of this scoring system, which may inform clinical decision-making, should be confirmed by further multicenter studies.
Keywords: Necrotizing fasciitis, prognosis, sarcopenia, body surface area, risk assessment.
Makale Dili: İngilizce