Quick Search
Intracardiac Shrapnel Fragment After Blast Injury in a Hemodynamically Stable Patient: A Case Report from Somalia
TUBA BETUL UMITUniversity of Health Sciences, Haseki Training and Research Hospital, Department of Emergency Medicine, Istanbul, TurkeyIn conflict-affected regions such as Somalia, injuries resulting from terror-related explosions impose a substantial public health burden. Shrapnel injuries are frequently encountered and often lead to multiple trauma, with penetrating thoracic injuries ranking among the most clinically significant. Although rare, cardiac trauma presents substantial diagnostic and therapeutic challenges for emergency physicians and trauma surgeons. While surgical intervention is typically warranted in hemodynamically unstable patients, the optimal management strategy for retained intracardiac foreign bodies (FBs) in stable patients remains an area of clinical uncertainty. The decision between surgical removal and conservative observation is influenced by several factors, including hemodynamic stability, the presence of cardiac complications, and the characteristics of the retained object. We present a case of a hemodynamically stable patient in Somalia with a retained intracardiac shrapnel fragment following a terror-related explosion. Imaging studies, particularly transthoracic echocardiography, revealed a foreign body within the pericardial space, without evidence of tamponade or myocardial injury. Given the stable clinical course and absence of acute cardiac pathology, a non-operative strategy with close clinical and echocardiographic surveillance was adopted. The patient remained complication-free and was successfully managed. This case underscores the feasibility of conservative treatment in selected hemodynamically stable patients with intracardiac FBs and highlights the necessity of an individualized, multidisciplinary clinical approach in complex trauma scenarios.
Keywords: Intracardiac foreign body, penetrating cardiac trauma, shrapnel injuryPatlama Yaralanması Sonrası Hemodinamik Olarak Stabil Bir Hastada İntrakardiyak Şarapnel Parçası: Somali'den Bir Olgu Sunumu
TUBA BETUL UMITSağlık Bilimleri Üniversitesi, Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İstanbul TürkiyeSomali gibi çatışmalardan etkilenen bölgelerde, terör kaynaklı patlamalara bağlı yaralanmalar ciddi bir halk sağlığı yükü oluşturmaktadır. Bu olaylarda sık karşılaşılan şarapnel yaralanmaları, çoğu zaman çoklu travmalara yol açmakta olup, toraks bölgesine yönelik penetran yaralanmalar klinik açıdan en kritik olanlar arasındadır. Nadir görülmekle birlikte, kalp yaralanmaları acil tıp ve travma cerrahisi açısından önemli tanı ve tedavi zorlukları barındırır. Hemodinamik olarak stabil olmayan hastalarda cerrahi müdahale sıklıkla gerekli olmakla birlikte, stabil hastalarda kalpte kalan yabancı cisimlere yönelik en uygun yönetim stratejisi halen tartışmalıdır. Cerrahi müdahale ile konservatif izlem arasındaki karar, hastanın klinik durumu, kardiyak komplikasyonların varlığı ve yabancı cismin özellikleri gibi çok sayıda faktöre bağlıdır. Bu yazıda, Somali’de terör kaynaklı bir patlama sonrasında intrakardiyak şarapnel parçası saptanan ve hemodinamik olarak stabil seyreden bir olgu sunulmuştur. Görüntüleme yöntemleri, özellikle transtorasik ekokardiyografi ile perikardiyal alanda yabancı cisim tespit edilmiş; tamponad veya miyokardiyal hasar bulgusuna rastlanmamıştır. Stabil klinik seyir ve akut kardiyak patolojinin bulunmaması nedeniyle, yakın klinik ve ekokardiyografik takip ile cerrahi dışı bir yaklaşım tercih edilmiştir. Hasta komplikasyonsuz olarak izlenmiş ve başarıyla yönetilmiştir. Bu olgu, kalpte yabancı cisim bulunan seçilmiş stabil hastalarda konservatif tedavi seçeneğinin uygulanabilirliğini vurgulamakta ve karmaşık travma olgularında bireyselleştirilmiş, multidisipliner karar süreçlerinin önemine dikkat çekmektedir.
Anahtar Kelimeler: İntrakardiyak yabancı cisim, Penetran Kardiyak travma, Şarapnel yaralanmasıManuscript Language: English