Background:
Acute appendicitis remains one of the most common causes of acute abdomen and the leading indication for emergency abdominal surgery worldwide. Despite advances in imaging and clinical scoring systems, predicting disease severity and postoperative outcomes at admission remains challenging. Early identification of patients at risk of complicated appendicitis or prolonged hospital stay may improve treatment planning and resource utilisation. This study aimed to evaluate the predictive value of routinely available inflammatory markers for complicated appendicitis and prolonged hospital length of stay.
Methods:
This retrospective study included adult patients undergoing emergency appendectomy for acute appendicitis between May 2024 and April 2025. Demographic data, length of hospital stay, surgical and pathological findings, and admission laboratory parameters were analysed. Total leukocyte count (WBC-T), C-reactive protein (CRP), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and left shift (LS) were evaluated. Appendicitis severity was classified using the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) grading system and grouped as uncomplicated or complicated. Hospital stay was categorised as regular (≤2 days) or prolonged (>2 days). Univariate and multivariate logistic regression analyses identified independent predictors. Receiver operating characteristic (ROC) analysis and the Youden index were used to determine optimal cut-off values.
Results:
A total of 387 patients were included in the analysis; 24.8% had a prolonged hospital stay, and 15.0% had complicated appendicitis. CRP, NLR, and LS were significantly higher in patients with prolonged hospitalisation, whereas WBC-T was not. Multivariate analysis identified elevated CRP as the only independent predictor of prolonged hospital stay (OR 1.014, 95% CI 1.010–1.019; p<0.001). A CRP cut-off of 43.05 mg/L predicted prolonged stay with 59.4% sensitivity and 79.4% specificity (AUC 0.728). For complicated appendicitis, elevated CRP (OR 1.008, 95% CI 1.005–1.012; p<0.001) and increased LS (OR 1.049, 95% CI 1.012–1.087; p=0.008) were independent predictors. CRP ≥27.46 mg/L predicted complicated appendicitis with 69% sensitivity and 67% specificity (AUC 0.74), while LS ≥77.61% showed high sensitivity but limited specificity.
Conclusion:
Admission CRP is a valuable and practical biomarker for predicting both prolonged hospital stay and complicated appendicitis. Combined assessment of CRP and left shift may enhance preoperative risk stratification and guide clinical decision-making.

Keywords: Acute Appendicitis, C-Reactive Protein, Length of Stay, Appendectomy, Inflammation

Akut Apandisitte Uzamış Hastane Yatışı ve İnflamasyon Şiddetinin Göstergeleri: Retrospektif Bir Kohort

Amaç:
Akut appendisit, akut karın durumunun en yaygın nedenlerinden birisidir ve dünya çapında acil abdominal cerrahi girişimler için önde gelen endikasyon olmaya devam etmektedir. Görüntüleme ve klinik skorlama sistemlerindeki ilerlemelere rağmen, hastaneye yatış sırasında hastalık şiddetini ve ameliyat sonrası sonuçları tahmin etmek zor olmaya devam etmektedir. Komplike appendisit veya uzun hastane yatış süresi riski taşıyan hastaların erken tanınması, tedavi planlamasını ve kaynak kullanımını iyileştirebilir. Bu çalışma, kolay ulaşılabilen çeşitli inflamatuar belirteçlerin komplike appendisit ve uzun hastane yatış süresi için prediktif değerini değerlendirmeyi amaçlamıştır.
Gereç ve Yöntem:
Bu retrospektif çalışma, Mayıs 2024 ile Nisan 2025 tarihleri arasında akut appendisit nedeniyle acil appendektomi geçiren yetişkin hastaları verilerini değerlendirmektedir. Demografik veriler, hastanede kalış süresi, cerrahi ve patolojik bulgular ve yatış sırasındaki laboratuvar parametreleri analize dahil edilmiştir. Toplam lökosit sayısı (WBC-T), C-reaktif protein (CRP), nötrofil-lenfosit oranı (NLR) ve sola kayma (LS) değerlendirilmiştir. Appendisit şiddeti, American Association for the Surgery of Trauma (AAST) derecelendirme sistemi kullanılarak sınıflandırılmış ve komplike olmayan veya komplike olarak gruplandırılmıştır. Hastanede kalış süresi normal (≤2 gün) veya uzun süreli (>2 gün) olarak kategorize edilmiştir. Tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile bağımsız prediktörleri belirlenmiştir. Optimal kestirim değerlerini belirlemek için ROC analizi ve Youden indeksi kullanılmıştır.
Bulgular:
Analize toplam 387 hasta dahil edildi; %24,8'inde hastanede kalış süresi uzadı ve %15,0'inde komplike appendisit görüldü. CRP, NLR ve LS değerleri, hastanede kalış süresi uzamış hastalarda anlamlı derecede daha yüksekti, WBC-T'de anlamlı bir farklılık yoktu. Çok değişkenli analiz, yüksek CRP'yi hastanede kalış süresinin uzamasının tek bağımsız belirleyicisi olarak tanımladı (OR 1,014, %95 CI 1,010–1,019; p<0,001). 43,05 mg/L'lik bir CRP eşik değeri, hastanede kalış süresinin uzamasını %59,4 duyarlılık ve %79,4 özgüllükle tahmin etti (AUC 0,728). Komplike appendisit için, yüksek CRP (OR 1.008, %95 CI 1.005–1.012; p<0.001) ve artmış LS (OR 1.049, %95 CI 1.012–1.087; p=0.008) bağımsız prediktörlerdi. CRP ≥27.46 mg/L, %69 duyarlılık ve %67 özgüllükle (AUC 0.74) komplike appendisiti tahmin ederken, LS ≥77.61% yüksek duyarlılık ancak sınırlı özgüllük gösterdi.
Sonuç:
Hastaneye yatış sırasında ölçülen CRP değeri, hem uzun hastane yatış süresini hem de komplike appendisit vakalarını öngörmede değerli ve pratik bir biyobelirteçtir. CRP ve sola kayma değerlerinin birlikte değerlendirilmesi, ameliyat öncesi risk sınıflandırmasını iyileştirebilir ve klinik karar verme süreçlerine rehberlik edebilir.

Anahtar Kelimeler: Akut Appendisit, C-Reaktif Protein, Hastanede Kalış Süresi, Appendektomi, İnflamasyon