Background: The timing of extubation after general anesthesia (GA) in patients with acute ischemic stroke treated with mechanical thrombectomy (MT) is a significant issue. Prolonged duration of mechanical ventilation is considered to be an independent risk factor that negatively affects functional survival in patients receiving neurocritical care. This study evaluated the effect of time to extubation and the development of pneumonia on clinical prognosis after MT performed under GA.
Methods: This retrospective, single-center, observational study included patients ≥18 years of age who underwent MT under GA for acute ischemic stroke between January 2023 and May 2025. Patient data were retrospectively obtained from hospital records and supplemented, when necessary, with information from patients’ relatives.
Demographic data, lengths of intensive care unit and hospital stay, additional complications, neurological functional status (modified Rankin Scale [mRS]) at discharge, and mortality were examined. Patients were evaluated according to extubation timing, pneumonia, discharge mRS score (0–2, favorable; 3–6, unfavorable), and 30-day mortality using multivariate logistic regression analysis.
Results: Data from 119 patients (mean age, 70.3 ± 13.6 years) were analyzed. Patients in whom time to extubation was > 24 h were older (p=0.003), exhibited a lower pre-procedural Glasgow Coma Scale (GCS) score (p<0.001), and higher pneumonia and mortality rates (p<0.001). Logistic regression analyses revealed that time to extubation > 24 h significantly increased the likelihood of unfavorable mRS score and mortality (p<0.001). Lower pre-procedural GCS (OR 0.64; p<0.001) and higher American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA-PS) classification (OR 27.966; p<0.002) scores significantly affected time to extubation. A high ASA-PS score was found to increase the probability of pneumonia by tenfold (95% CI 1.1–100.9). Patients with pneumonia exhibited significantly higher mRS scores (p<0.001).
Conclusion: Although the time to extubation had a significant impact on poor neurological prognosis and mortality in patients undergoing MT for acute stroke, the development of pneumonia appeared to be associated with unfavorable early neurological functional outcomes.

Keywords: Acute ischemic stroke, Thrombectomy, Pneumonia, General anesthesia, Prognosis

Genel Anestezi Altında Mekanik Trombektomi Uygulanan Akut İnme Hastalarında Ekstübasyon Zamanlamasının Prognoz Üzerindeki Etkisi: Retrospektif Çalışma

Amaç: Akut iskemik inme geçiren ve mekanik trombektomi (MT) ile tedavi edilen hastalarda genel anestezi (GA) sonrası ekstübasyon zamanlaması önemli bir konudur. Mekanik ventilasyonun uzun süresi, nörokritik bakım alan hastalarda fonksiyonel sağkalımı olumsuz etkileyen bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Bu çalışma, GA altında yapılan MT sonrası ekstübasyon zamanının ve pnömoni gelişiminin klinik prognoz üzerindeki etkisini değerlendirmiştir.
Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli, gözlemsel çalışma, Ocak 2023 ile Mayıs 2025 tarihleri arasında akut iskemik inme nedeniyle GA altında MT uygulanan ≥18 yaş hastaları içermiştir. Hasta verileri, hastane kayıtlarından retrospektif olarak elde edilmiş ve gerektiğinde hastaların yakınlarından alınan bilgilerle desteklenmiştir.
Demografik veriler, yoğun bakım ünitesi ve hastane yatış süreleri, ek komplikasyonlar, taburculukta nörolojik fonksiyonel durum (modifiye Rankin Ölçeği [mRS]) ve mortalite incelenmiştir. Hastalar, ekstübasyon zamanlaması, pnömoni, taburculuk mRS skoru (0-2, olumlu; 3-6, olumsuz) ve 30 günlük mortaliteye göre çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanılarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: 119 hastadan (ortalama yaş, 70,3 ± 13,6 yıl) elde edilen veriler analiz edildi. Ekstübasyon süresi >24 saat olan hastalar daha yaşlıydı (p=0,003), işlem öncesi Glasgow Koma Ölçeği (GCS) skorları daha düşüktü (p<0,001) ve pnömoni ve ölüm oranları daha yüksekti (p<0,001). Lojistik regresyon analizleri, ekstübasyon süresinin > 24 saat olmasının, olumsuz mRS skoru ve ölüm olasılığını önemli ölçüde artırdığını ortaya koydu (p<0.001). İşlem öncesi daha düşük GCS (OR 0,64; p<0,001) ve daha yüksek Amerikan Anesteziyologlar Derneği Fiziksel Durum (ASA-PS) sınıflandırması (OR 27,966; p<0,002) skorları, ekstübasyon süresini önemli ölçüde etkiledi. Yüksek ASA-PS skorunun pnömoni olasılığını on kat artırdığı bulundu (95% CI 1,1–100,9). Pnömonili hastalarda anlamlı derecede daha yüksek mRS skorları gözlendi (p<0,001).
Sonuç: Akut inme nedeniyle mekanik trombektomi uygulanan hastalarda ekstübasyon süresinin nörolojik prognozun bozulması ve mortalite üzerinde önemli bir etkisi olmasına rağmen, pnömoni gelişimi de olumsuz erken nörolojik fonksiyonel sonuçlarla ilişkili görünmektedir.

Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, Trombektomi, Pnömoni, Genel anestezi, Prognoz