Management of renal failure in earthquake-related Crush Syndrome: Multicenter Intensive Care Outcomes
Zehra Hatıpoglu1, Omer Dogan1, Mehmet Gokhan Gok1, Kanıye Aydın2, Ersel Gulec1, Medıha Turktan1, Ferhat Cetınkaya1, Eda Macıt Aydın3, Busra Tezcan3, Murat Sayın3, Ahu Dudu Akarca4, Dıdem Sozutek Akkoyun5, Devrım Sogut Akdag6, Sınem Bayrakcı7, Nazıre Ates Ayhan8, Ilhan Asude Akca9, Gamze Kocak10, Nıhal Denız Bulut Yuksel10, Dilek Ozcengiz11Department Of Anesthesiology And Reanimation, Cukurova University Faculty Of Medicine, Adana, Turkey2Division Of Intensive Care Unit, Department Of Internal Medicine, Cukurova University Faculty Of Medicine, Adana, Türkiye
3Department Of Intensive Care, Ministry Of Health,etlik City Hospital, Ankara, Türkiye
4Department Of Intensive Care, Seyhan Public Hospital, Adana,türkiye
5Division Of Medical Intensive Care Unit, Department Of Internal Medicine, Adana City Hospital, Adana, Türkiye
6Department Of Anesthesiology And Reanimation,adana City Hospital, Adana, Türkiye
7Department Of Intensive Care, Dr.ersin Arslan Training And Research Hospital, Gaziantep, Türkiye
8Department Of Surgical Intensive Care, Şanlıurfa Training And Research Hospital, Şanlıurfa, Türkiye
9Department Of Intensive Care, Şanlıurfa Training And Research Hospital, Şanlıurfa, Türkiye
10Division Of Intensive Care Unit, Department Of Internal Medicine, Mersin City Hospital, Mersin, Türkiye
Background: Crush syndrome (CS) is a clinical condition associated with multisystem organ dysfunction that develops after traumatic rhabdomyolysis and primarily affects the kidneys. The aim of this study was to characterize the incidence, risk factors, and treatment patterns acute kidney injury (AKI) in earthquake victims with CS, with a particular focus on renal replacement therapy (RRT) use and clinical outcomes.
Methods: In this retrospective multicenter study, 247 adult patients with earthquake-related CS who were admitted to intensive care units in 23 tertiary hospitals after the Kahramanmaraş-2023 earthquakes were analyzed. Demographic data, injury patterns, laboratory parameters, treatment protocols, and outcomes were analyzed over a 15-day period.
Results: AKI developed in 78.5% (n=194) of patients. RRT was required in 62.4% (n=121) of AKI patients. The findings of the multiple logistic regression analysis demonstrated that myoglobin and creatinine were associated with an elevated risk of developing AKI (OR: 1.001; 95% CI: 1,000-1,001 and OR: 1.735; 95% CI: 1,151-2,615, respectively). Similarly, creatinine level and reasons for ICU admission were factors influencing RRT administration. (OR: 1.7; 95%CI: 1.28-2.15 and OR: 2.9; 95% CI: 1.26-6.90, respectively) The 30-day mortality rate was higher in patients with AKI than in those without AKI. Mortality rates were similar between patients with AKI who received RRT and those who did not.
Conclusion: This study demonstrates the rates of AKI in earthquake-related CS, highlighting the need for improved disaster preparedness with adequate dialysis capacity and early risk stratification using serum myoglobin and creatinine levels for optimal management.
Keywords: Crush syndrome, Acute kidney injury, Renal replacement therapy, Earthquake, Adult
Depremle İlişkili Crush Sendromunda Böbrek Yetmezliğinin Yönetimi: Çok Merkezli Yoğun Bakım Sonuçları
Zehra Hatıpoglu1, Omer Dogan1, Mehmet Gokhan Gok1, Kanıye Aydın2, Ersel Gulec1, Medıha Turktan1, Ferhat Cetınkaya1, Eda Macıt Aydın3, Busra Tezcan3, Murat Sayın3, Ahu Dudu Akarca4, Dıdem Sozutek Akkoyun5, Devrım Sogut Akdag6, Sınem Bayrakcı7, Nazıre Ates Ayhan8, Ilhan Asude Akca9, Gamze Kocak10, Nıhal Denız Bulut Yuksel10, Dilek Ozcengiz11Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Adana, Türkiye2Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Yoğun Bakım Ünitesi, Adana, Türkiye
3Sağlık Bakanlığı, Etlik Şehir Hastanesi, Yoğun Bakım Bölümü, Ankara, Türkiye
4Seyhan Devlet Hastanesi Yoğun Bakım Bölümü, Adana,türkiye
5Adana Şehir Hastanesi, Dahiliye Bölümü, Tıbbi Yoğun Bakım Ünitesi, Adana, Türkiye
6Adana Şehir Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Bölümü, Adana, Türkiye
7Dr.ersin Arslan Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Kliniği, Gaziantep, Türkiye
8Şanlıurfa Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Cerrahi Yoğun Bakım Kliniği, Şanlıurfa, Türkiye
9Şanlıurfa Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Yoğun Bakım Kliniği, Şanlıurfa, Türkiye
10Mersin Şehir Hastanesi, Dahiliye Kliniği, Yoğun Bakım Ünitesi, Mersin, Türkiye
Giriş: Ezilme sendromu (ES), travmatik rabdomiyoliz sonrasında gelişen ve çok sistemli organ disfonksiyonu ile seyreden klinik bir tablodur; esas olarak böbrekleri etkiler. Bu çalışmanın amacı, ES bulunan deprem mağdurlarında akut böbrek hasarı (ABH) insidansını, risk faktörlerini ve tedavi modellerini belirlemek; özellikle renal replasman tedavisi (RRT) kullanımına ve klinik sonuçlara odaklanmaktır.
Yöntemler: Bu retrospektif çok merkezli çalışmada, Kahramanmaraş 2023 depremleri sonrasında 23 üçüncü basamak hastanesinin yoğun bakım ünitelerine kabul edilen 247 erişkin deprem kaynaklı ES hastası incelendi. Demografik veriler, yaralanma paternleri, laboratuvar parametreleri, tedavi protokolleri ve sonuçlar 15 günlük bir dönem boyunca analiz edildi.
Bulgular: Hastaların %78,5’inde (n=194) ABH gelişti. ABH gelişen hastaların %62,4’ünde (n=121) RRT uygulanması gerekti. Çok değişkenli lojistik regresyon analizine göre, miyoglobin ve kreatinin düzeyleri ABH gelişme riskinde artışla ilişkili bulundu (sırasıyla OR: 1,001; %95 GA: 1,000–1,001 ve OR: 1,735; %95 GA: 1,151–2,615). Benzer şekilde, kreatinin düzeyi ve yoğun bakıma yatış nedeni, RRT uygulanmasını etkileyen faktörlerdi (sırasıyla OR: 1,7; %95 GA: 1,28–2,15 ve OR: 2,9; %95 GA: 1,26–6,90). Otuz günlük mortalite oranı, ABH gelişen hastalarda ABH gelişmeyenlere kıyasla daha yüksekti. RRT alan ve almayan ABH hastaları arasında mortalite oranları benzerdi.
Sonuç: Bu çalışma, depremle ilişkili ES olgularında ABH oranlarını ortaya koymakta ve felaketlere hazırlık kapsamında yeterli diyaliz kapasitesinin sağlanması ile serum miyoglobin ve kreatinin düzeylerine dayalı erken risk sınıflandırmasının, optimal hasta yönetimi için önemini vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Crush syndrome, Akut böbrek yetmezliği, Renal replasman tedavisi, Deprem, Yetişkin
Manuscript Language: English