Acute gastric volvulus is a rare but life-threatening surgical emergency characterized by abnormal rotation of the stomach around its axis. Despite its low incidence, it is associated with high morbidity and mortality rates. The clinical presentation is often nonspecific, which may delay diagnosis and lead to severe complications such as ischemia, necrosis, and perforation. Therefore, early recognition is crucial, particularly in patients presenting with rapid clinical deterioration.

A 36-year-old male with no known comorbidities presented to the emergency department with sudden onset of marked abdominal distension accompanied by respiratory distress. On admission, the patient exhibited significant hemodynamic instability, tachycardia, and signs of acute abdomen. Radiological evaluation revealed the presence of intraperitoneal free air, prompting immediate surgical intervention. During exploratory laparotomy, a 270° gastric volvulus complicated by ischemia and perforation was identified. Additionally, widespread pneumatosis intestinalis of the small intestine and perforation of a Meckel’s diverticulum were observed, likely secondary to increased intra-abdominal pressure. Despite prompt surgical management and intensive care support, the patient died in the early postoperative period due to refractory shock.

Acute gastric volvulus should be considered in patients presenting with sudden abdominal distension, acute abdomen, and rapid clinical deterioration, although it is a rare condition. Early diagnosis and timely surgical intervention are critical for improving outcomes; however, mortality remains high, particularly in hemodynamically unstable patients. This case highlights the importance of maintaining a high index of suspicion and the need for rapid clinical decision-making in such critical presentations.

Keywords: Gastric volvulus, Acute abdomen, Gastric perforation, Pneumatosis intestinalis, Emergency surgery

Şiddetli Akut Gastrik Volvulus: Perforasyon ve Ekstra-Gastrik İskemik Bulgularla Seyreden Bir Olgu Sunumu

Akut gastrik volvulus, mide ekseni etrafında anormal rotasyonu ile karakterize, nadir görülmesine rağmen yüksek morbidite ve mortalite oranları ile ilişkili, yaşamı tehdit eden bir cerrahi acildir. Klinik prezentasyonu çoğu zaman nonspesifik olup, erken dönemde tanı koymayı güçleştirebilir. Bu durum, özellikle tanıda gecikilen olgularda iskemi, nekroz ve perforasyon gibi yıkıcı komplikasyonların gelişmesine neden olabilmektedir. Bu nedenle, hızlı klinik kötüleşme ile başvuran hastalarda erken farkındalık büyük önem taşımaktadır.

Otuz altı yaşında, bilinen ek hastalığı olmayan erkek hasta, ani başlayan belirgin karın distansiyonu ve eşlik eden solunum sıkıntısı şikâyetleri ile acil servise başvurdu. Başvuru sırasında hastada ciddi hemodinamik instabilite, taşikardi ve akut batın bulguları mevcuttu. Yapılan radyolojik değerlendirmede intraperitoneal serbest hava varlığı saptandı ve hasta acil cerrahiye alındı. Eksploratif laparotomide, iskemi ve perforasyon ile komplike olmuş yaklaşık 270° gastrik volvulus tespit edildi. Bunun yanı sıra, muhtemelen artmış intraabdominal basınca sekonder olarak ince barsakta yaygın pnömatozis intestinalis ve Meckel divertikülünde perforasyon izlendi. Uygulanan acil cerrahi müdahaleye ve yoğun bakım desteğine rağmen hasta, refrakter şok gelişimi sonucu erken postoperatif dönemde kaybedildi.

Ani karın distansiyonu, akut batın bulguları ve hızlı klinik kötüleşme ile başvuran hastalarda akut gastrik volvulus nadir ancak kritik bir tanı olarak akılda tutulmalıdır. Erken tanı ve zamanında cerrahi müdahale prognoz açısından belirleyici olmakla birlikte, ileri derecede instabil hastalarda mortalite halen yüksek seyretmektedir. Bu olgu, erken klinik şüphe ve hızlı müdahalenin önemini bir kez daha vurgulamaktadır.

Anahtar Kelimeler: Gastrik volvulus, Akut batın, Gastrik perforasyon, Pnömatozis intestinalis, Acil cerrahi