Background: Hip fractures (HFs), which are common in the geriatric population and have a high mortality rate, are among the pathologies frequently encountered in emergency departments. The aim of this study was to investigate the prognostic value of red cell distribution width (RDW) and modified 5-item frailty index (mFI-5) scores in the prediction of short-term mortality and intensive care unit (ICU) admission in patients with HFs.
Methods: Patients who presented to the emergency department due to HF between January 1, 2019, and December 31, 2023, were evaluated. Patients who underwent surgery for femoral neck, intertrochanteric, or subtrochanteric fractures were included in the study. Baseline demographics (age and sex), comorbidities, ICU admission status, and in-hospital and 30-day mortality rates were recorded. Univariate and multivariable logistic regression analyses were performed to identify independent predictors of ICU admission and 30-day mortality.
Results: A total of 413 patients undergoing surgical treatment for HFs were included. The mean age of the patients was 80±11 years, and 271 (65.6%) were female. ICU admission was required for 43 patients (10%), while in-hospital and 30-day mortality rates were 7% (n=30) and 9.9% (n=41), respectively. Multivariable logistic regression analysis identified RDW as an independent predictor of both ICU admission (OR 1.22, 95% CI 1.05–1.41; p=0.009) and 30-day mortality (OR 1.20, 95% CI 1.03–1.39; p=0.016). Atrial fibrillation and Alzheimer's disease were also identified as independent predictors of ICU admission, while atrial fibrillation and age independently predicted 30-day mortality. The mFI-5 score did not reach statistical significance in univariate analysis for either outcome. A predictive model incorporating RDW and other covariates achieved AUC values of 0.74 for ICU admission and 0.70 for 30-day mortality.
Conclusion: RDW emerged as an independent predictor of ICU admission and 30-day mortality in surgically managed HF patients, with improved discriminatory performance when integrated into a multiparametric model. Advanced age, Alzheimer’s disease, and atrial fibrillation further contribute to increased risk and should be closely monitored in clinical management. These findings support the incorporation of RDW into routine emergency risk stratification for this vulnerable population.

Keywords: Neutrophil-lymphocyte ratio, Monocyte-lymphocyte ratio, Systemic immune‒,,,,, inflammation index, Systemic inflammation response index, 30-day mortality, Intensive care unit admission, Comorbidities

Kalça kırığı nedeniyle ameliyat edilen hastalarda kısa vadeli mortaliteyi tahmin etmede Eritrosit Dağılım Genişliği ve Modifiye 5-Maddelik Kırılganlık İndeksi

Amaç: Yaşlı bireylerde yaygın olarak görülen ve yüksek mortaliteye sahip kalça kırıkları, acil servislerde sıklıkla karşılaşılan patolojiler arasındadır. Bu çalışmanın amacı, kalça kırığı olan hastalarda kısa dönem mortalite ve yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatış gereksinimlerini tahmin etmede eritrosit dağılım genişliği (RDW) ve modifiye 5-maddelik kırılganlık indeksi (mFI-5) skorlarının prognostik değerini araştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2019 ile 31 Aralık 2023 tarihleri arasında kalça kırığı nedeniyle acil servise başvuran hastalar değerlendirildi. Femur boyun, intertrokanterik veya subtrokanterik kırıklar nedeniyle ameliyat geçiren hastalar çalışmaya dahil edildi. Temel demografik veriler (yaş ve cinsiyet), eşlik eden hastalıklar, YBÜ'ye yatış durumu, hastane-içi ve 30 günlük mortalite oranları kaydedildi. YBÜ’ye yatış ve 30-günlük mortalitenin bağımsız belirleyicilerini tespit etmek için tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri yapıldı.
Bulgular: Kalça kırığı nedeniyle ameliyat yapılan toplam 413 hasta incelenmiştir. Hastaların ortalama yaşı 80±11 yıl olup, 271'i (%65,6) kadındı. 43 hasta (%10) YBÜ’ye yatırılırken, hastane-içi ve 30-günlük mortalite oranları sırasıyla %7 (n=30) ve %9,9 (n=41) idi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi sonucunda RDW hem YBÜ’ye yatış (OR 1,22, %95 CI 1,05–1,41; p=0,009) hem de 30-günlük mortalite oranı (OR 1,20, %95 CI 1,03–1,39; p=0,016) için bağımsız bir öngörücü olarak belirlendi. Atriyal fibrilasyon ve Alzheimer hastalığı YBÜ’ye yatışın bağımsız öngörücüleri olarak belirlenirken, atriyal fibrilasyon ve yaş ise 30-günlük mortaliteyi bağımsız olarak öngördü. mFI-5 skoru, tek değişkenli analizde her iki sonuç için de istatistiksel olarak anlamlılığa ulaşmadı. RDW ve diğer kovaryatları içeren bir tahmin modeli, YBÜ’ye yatış için 0,74 ve 30 günlük mortalite için 0,70 AUC değerlerine ulaştı.
Sonuç: RDW cerrahi olarak tedavi edilen kalça kırığı hastalarında YBÜ’ye yatış ve 30 günlük mortalitenin bağımsız olarak öngörücüsü olarak belirlendi ve çok parametreli bir modele entegre edildiğinde ayırt edici performansı iyileşti. İleri yaş, Alzheimer hastalığı ve atriyal fibrilasyon risk artışına daha fazla katkıda bulunur ve klinik yönetim sürecinde yakından takip edilmelidir. Bu bulgular, bu hasta grubu için RDW'nin rutin acil risk sınıflandırmasına dahil edilmesini desteklemektedir.

Anahtar Kelimeler: Nötrofil-lenfosit oranı, Monosit-lenfosit oranı, Sistemik immün-inflamasyon indeksi, Sistemik inflamasyon yanıt indeksi, 30 günlük mortalite, Yoğun bakım yatışı, Eşlik eden hastalıklar