Quick Search
Intestinal endometriosis: A rare cause of acute care surgery
Fadime Kutluk1, Sefa Ergün2, Server Sezgin Uludağ21Department of General Surgery, Erzincan Binali Yıldırım University, Mengucek Gazi Training and Research Hospital, Erzincan-Türkiye2Department of General Surgery, Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty Hospital, İstanbul-Türkiye
BACKGROUND: Intestinal endometriosis is a rare condition that can cause gastrointestinal symptoms such as abdominal pain, constipation, and diarrhea. It occurs in approximately 5%–15% of women with endometriosis. Although it rarely leads to obstruction or perforation, there is no clear consensus on its optimal management. Hormonal therapy is considered the first-line treatment for endometriosis; however, the best approach for intestinal involvement remains controversial. This study aims to contribute to the literature by evaluating patients with intestinal endometriosis who underwent surgery for acute abdomen.
METHODS: Sixteen patients who underwent emergency surgery for acute abdomen at the Emergency General Surgery Clinic of İstanbul University-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Medical Faculty of Medicine, between February 2016 and April 2023 were identified. Four patients voluntarily withdrew from the study, and 12 were included in the analysis. Demographic data, laboratory findings, surgical records, length of hospital stay, pathology reports, postoperative complications within the first 30 days, and their management were reviewed. Patients’ current health status was assessed through telephone interviews.
RESULTS: The mean age of the patients was 39.3±9.2 years. Nine patients underwent surgery with a preoperative diagnosis of intestinal obstruction, while three were operated on for suspected acute appendicitis. Among the patients with intestinal obstruction, three underwent laparoscopic ileocecal resection, and three had segmental small bowel resection. One patient underwent anterior resection with appendectomy, and another underwent both anterior resection and ileocecal resection with ileocolostomy. One patient underwent a left hemicolectomy. The mean hospital stay was 7.9±5.9 days. Postoperative complications occurred in three patients (25%). The mean age of patients who experienced complications was significantly higher than that of those who did not (p<0.007). Histopathological examination revealed benign full-thickness endometriosis in all cases. The mean follow-up period was 50.6 months, with no recurrences observed.
CONCLUSION: Acute abdomen due to intestinal endometriosis-related obstruction is extremely rare. In reproductive-aged women presenting with acute abdomen, intestinal endometriosis should be considered in the differential diagnosis. In cases of clinical suspicion, intraoperative consultation with a gynecologist is recommended, and a multidisciplinary approach should be adopted to optimize treatment planning.
Bağırsak endometriozisi: Acil cerrahinin nadir bir nedeni
Fadime Kutluk1, Sefa Ergün2, Server Sezgin Uludağ21Erzincan Mengücek Gazi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü, Erzincan2İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü, İstanbul
AMAÇ: İntestinal endometriozis genellikle karın ağrısı, kabızlık, ishal gibi gastrointestinal sistem yakınmalarına sebep olabilen nadir görülen bir hastalıktır. İntestinal endometriozis endometriozisli kadınlarda ortalama %5-15’inde görülebilmektedir. İntestinal endometriozis çok nadir olarak obstrüksiyon ve perforasyona neden olabilmektedir. Endometriozisin tedavisinde öncelikli olarak hormonal tedavi tercih edilmekte iken intestinal endometriozisin tedavi sürecinin yönetiminde kesinleşmiş bir fikir birliği bulunmamaktadır. Bu yazıda, akut karın nedeniyle ameliyat edilen intestinal endometriozisli hastaların tedavi süreci değerlendirildi.
GEREÇ VE YÖNTEM: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Üniversitesi, Acil Genel Cerrahi kliniğinde şubat 2016-Nisan 2023 yılları arasında akut karın tanısı ile acil cerrahi yapılan intestinal endometriozisili 16 hasta saptandı, 4 hasta kendi isteğiyle çalışmadan ayrıldı. 12 hasta çalışmaya alındı. Hastaların demografik verileri, laboratuvar değerleri, ameliyat notları, hastanede kalış süreleri, patoloji raporları, ameliyattan sonrasındaki ilk 30 gün içinde ameliyata bağlı komplikasyonlar ve bu komplikasyonların yönetimi incelendi. Hastaların son durumları hakkında telefon görüşmeleriyle bilgi alındı.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 39.3±9.2 idi. Hastalardan 9’u intestinal obstrüksiyon ön tanısıyla, 3’ü ise akut apandisit ön tanısıyla ameliyata alındı. İntestinal obstrüksiyon nedeniyle ameliyat edilen hastaların 3’üne laparoskopik ileoçekal rezeksiyon, 3’üne segmenter ince bağırsak rezeksiyonu, birine anterior rezeksiyon ve appendektomi, birine anterior rezeksiyonla beraber ileoçekal rezeksiyon ve ileokolostomi açılması, bir hastaya sol hemikolektomi yapıldı. Ortalama hastanede kalış süresi 7.9±5.9 gündü. Hastaların 3’ünde (%25) komplikasyon görüldü. Komplikasyon olan grupta hastaların yaşı komplikasyon olmayan gruptan anlamlı (p<0.007) olarak daha yüksekti. Patoloji tüm hastalarda iyi huylu ve tam kat endometriozis tutulumu olarak saptandı. Ortalama takip süresi 50.6 ay olup takip sırasında nüks gözlenmedi.
SONUÇ: İntestinal endometrozisin obstrüksiyonla akut karın nedeni olması oldukça nadir görülen bir klinik tablodur. Akut karın tanısı olan üreme çağındaki kadınlarda intestinal endometriozis akılda tutulmalıdır. Klinik şüphe halinde ameliyata bir kadın doğum doktorunun davet edilerek hastanın değerlendirilmeli ve multidispliner yaklaşımla tedavi yönetimi planlanmalıdır.
Manuscript Language: English