Risk factors associated with morbidity and mortality in emergency colorectal cancer resections

BACKGROUND: Despite efforts toward early diagnosis, approximately 25% of patients with colorectal cancer are still operated on under emergency conditions. The aim of this study was to investigate the risk factors associated with morbidity and mortality in emergency colorectal cancer resections.
METHODS: Emergency colorectal cancer resections performed at a single center were included in this retrospective study. Baseline, operative, and tumor-related data were examined. Morbidity was defined as a complication of Clavien Dindo grade ≥3. Risk factors for both morbidity and mortality were evaluated using univariate analyses and multivariable logistic regression.
RESULTS: The study included 188 patients, of whom 119 (63.3%) were men. In the multivariate analysis, factors associated with increased morbidity risk were age (odds ratio [OR]=3.02, p=0.009), American Society of Anesthesiologists (ASA) score (OR=2.04, p=0.049), duration of surgery (OR=1.01, p=0.001), and presence of perforation (OR=3.24, p=0.004). Multivariate analysis for mortality demonstrated significant effects of age (OR=3.23, p=0.017), ASA score (OR=5.92, p=0.009), duration of surgery (OR=1.01, p=0.007), and presence of perforation (OR=3.01, p=0.013).
CONCLUSION: This study highlights several key risk factors—including advanced age (≥70 years), higher ASA scores (≥3), longer operative times, and the presence of perforation—that significantly impact morbidity and mortality in emergency colorectal cancer resections. Early recognition of these factors may improve risk stratification and guide more effective perioperative care strategies for high-risk patients.

Keywords: Colorectal cancer, emergency surgery, morbidity, mortality

Kolorektal kanserin acil rezeksiyonlarında morbidite ve mortalite ile ilişkili risk faktörleri

AMAÇ: Erken tanı için gösterilen tüm çabalara rağmen kolorektal kanser hastalarının dörtte biri hala acil şartlarda ameliyat edilmektedir. Çalışma-mızın amacı acil kolorektal kanser rezeksiyonlarında morbidite ve mortalite ile ilişkili risk faktörlerini araştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Tek bir referans merkezde acil şartlarda yapılan kolorektal kanser rezeksiyonlarının retrospektif değerlendirmesi ile yapılan bu çalışmada, hastalara ait demografik veriler, perioperatif özellikler ve detayların yanı sıra tömür karakteristikleri incelendi. Çalışmamızda morbidite varlığı Clavien-Dindo ≥3 komplikasyon olarak tanımlandı. Hem morbidite hem de mortalite açısından önce tek değişkenli analizler ve ardından çok değişkenli lojistik regresyon testleri ile risk faktörleri araştırıldı.
BULGULAR: Çalışmamız %63’ü (119 hasta) erkek olmak üzere toplam 188 hasta ile gerçekleştirildi. Çok değişkenli analizlerde morbidite riski ile ilişkili faktörler yaş (OR=3.02, p=0.009), ASA skoru (OR=1.01, p=0.049), ameliyat süresi (OR=1.01, p=0.001) ve perforasyon varlığıydı (OR, 3.24, p=0.004). Mortalite için yapılan çok değişkenli analizde yaşın (OR, 3.23, p=0.017), ASA'nın (OR, 5.92, p=0.009), ameliyat süresinin (OR, 1.01, p=0.007) ve perforasyon varlığının (OR, 3.01, p=0.013) mortalite gelişimi ile anlamlı bir ilişkiye sahip olduğu tespit edildi.
SONUÇ: Bu çalışma, acil kolorektal kanser rezeksiyonları geçiren hastalarda morbidite ve mortaliteye katkıda bulunan birkaç önemli risk faktörünü vurgulamaktadır. Yaşın yetmiş üzerinde olması, üç ve üzerinde ASA skoru, ameliyat süresinin uzun olması ve perforasyon varlığı hem morbidite hem de mortalite sonuçlarını kötü etkileyen temel faktörler olarak belirlenmiştir. Bu risk faktörlerinin erken tanımlanması, daha yüksek risk altındaki hastaların belirlenmesi ve bu sayede hasta yönetiminin geliştirilmesine imkan tanıyacaktır. Yüksek morbidite ve mortalite oranları göz önüne alındı-ğında, kolorektal acillerde özellikle yaşlı, daha yüksek ASA skorlarına sahip, ameliyatın uzadığı ve perforasyon tespit edilmiş hastaların yakından izlem gerektirdiği ve bu özelliklere sahip hastalarda daha dikkatli bir perioperatif bakımın faydalı olabileceği akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Acil cerrahi, kolorektal kanser, morbidite, mortalite