Background: Toxic terrorism represents a rare yet potentially devastating threat capable of causing mass casualties and overwhelming healthcare systems. Managing such events requires specific clinical skills and preparedness, which are often underemphasized in standard emergency medicine training. This study aimed to assess the clinical competencies of emergency medicine residents in toxic terrorism preparedness and emergency medical management using a structured simulation-based examination.

Methods: Emergency medicine residents working in the emergency departments of two tertiary university hospitals in Trabzon participated in the simulation-based clinical assessment. The examination consisted of five realistic and fully immersive OSCE stations designed to evaluate diagnostic decision-making and treatment planning in toxic terrorism scenarios. Each station was scored using standardised checklists developed by medical toxicologists. The study also examined factors associated with improved performance.

Results: While 33.3% of participants successfully passed the botulism scenario (Station 3), no participant completed all five stations successfully. The radiation exposure scenario (Station 2) presented the most significant challenge. Better performance was significantly associated with having 24 months or more of residency experience, prior CBRN training, and previous exposure to simulation-based education.

Conclusion: The findings suggest that current training may not sufficiently prepare emergency medicine residents to manage toxic terrorism scenarios. Incorporating standardised simulation-based assessments such as OSCEs into residency curricula may help identify training gaps and improve readiness for low-frequency, high-impact events.

Keywords: Toxic Terrorism, CBRN, simulation, training, emergency medicine, toxicology

Acil Tıp Asistanlarının Toksik Terörizme Hazırlıklı Olma Durumunun Simülasyon Tabanlı Değerlendirilmesi

Amaç: Toksik terörizm, nadir görülmesine rağmen kitlesel yaralanmalara ve sağlık sistemlerinin hızla kapasitesini aşmasına neden olabilecek yıkıcı bir tehdit oluşturmaktadır. Bu tür olayların yönetimi, standart acil tıp eğitiminde genellikle yeterince vurgulanmayan özel klinik beceriler ve hazırlık gerektirir. Bu çalışma, yapılandırılmış simülasyon temelli bir sınav aracılığıyla acil tıp asistanlarının toksik terörizme hazırlık ve acil tıbbi yönetim konusundaki klinik yeterliliklerini değerlendirmeyi amaçlamıştır.

Gereç ve Yöntem: Trabzon’daki iki üçüncü basamak üniversite hastanesinin acil tıp kliniklerinde görev yapan acil tıp asistanları simülasyon temelli klinik değerlendirmeye katılmıştır. Sınav, toksik terörizm senaryolarında tanısal karar verme ve tedavi planlamasını ölçmek üzere tasarlanmış, gerçekçi ve tamamen immersif beş istasyondan oluşan bir OSCE formatındaydı. Her istasyon, medikal toksikologlar tarafından geliştirilen standartlaştırılmış kontrol listeleri kullanılarak puanlanmıştır. Ayrıca performansı artıran faktörler de incelenmiştir.

Bulgular: Katılımcıların %33,3’ü botulizm senaryosunu (İstasyon 3) başarıyla tamamlamış olsa da hiçbir katılımcı beş istasyonun tamamını geçememiştir. En zorlanan istasyon radyasyon maruziyeti senaryosu (İstasyon 2) olmuştur. Daha iyi performans, 24 ay veya üzeri asistanlık deneyimi, önceden alınmış KBRN eğitimi ve daha önce simülasyon temelli eğitime katılmış olmak ile anlamlı olarak ilişkili bulunmuştur.

Sonuç: Bulgular, mevcut eğitimin acil tıp asistanlarını toksik terörizm senaryolarını yönetmek için yeterince hazırlamadığını göstermektedir. OSCE gibi standartlaştırılmış simülasyon temelli değerlendirmelerin eğitim müfredatına dahil edilmesi, eğitimdeki eksiklikleri belirlemeye ve düşük sıklıkta görülen ancak yüksek etkili olaylara hazırlığı artırmaya yardımcı olabilir.

Anahtar Kelimeler: Toksik terörizm, KBRN, simülasyon, eğitim, acil tıp, toksikoloji