BACKGROUND: Short-segment fixation including the fractured vertebra has been proposed to reduce the number of instrumented levels while maintaining adequate construct stability in the surgical treatment of thoracolumbar fractures. However, long-term comparative evidence evaluating outcomes beyond 10 years remains limited.
METHODS: Patients who underwent surgical treatment for thoracolumbar fractures between 2002 and 2013 were retrospectively reviewed. Neurologically intact patients with a Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS) ≥4 and a minimum follow-up of 10 years were included. Exclusion criteria included osteoporotic, pathological, multilevel fractures, and prior thoracolumbar surgery. Forty-six patients met the inclusion criteria (long-segment fixation [LS], n=22; short-segment fixation including the fractured vertebra [SSIF], n=24). All procedures were performed at a single center by the same senior spine surgeon. Clinical outcomes were assessed using the Oswestry Disability Index (ODI) and Visual Analog Scale (VAS). Radiological evaluation included sagittal Cobb angle (SCA) and anterior central vertebral body height (ACVBH). Complications and revision surgeries were recorded.
RESULTS: Operative time and postoperative hospital stay were shorter in the SSIF group (p<0.05 for both). Both groups showed postoperative improvement in ODI, VAS, SCA, and ACVBH, with no statistically significant between-group differences at final follow-up (p>0.05 for all). No statistically significant differences were observed between groups in implant-related complications, junctional pathology, or revision surgery rates.
CONCLUSION: Short-segment fixation including the fractured vertebra yields long-term clinical and radiological outcomes comparable to those of long-segment fixation in thoracolumbar fractures. In suitable patients, this approach is a reliable surgical option for a shorter instrumented segment and a more mobile vertebral segment.

Keywords: Thoracolumbar Fracture, Short-Segment Fixation, Long-Segment Fixation, Long-Term Follow-Up

Torakolomber Kırıklarda Kısa Segment Fiksasyonu ile Kırık Omurga Dahil Uzun Segment Fiksasyonu Karşılaştırması A ≥10 Yıllık Karşılaştırmalı Çalışma

AMAÇ: Torakolomber kırığı olan hastalarda posterior uzun segment fiksasyon (LS) ile kırık vertebrayı içeren kısa segment fiksasyonun (SSIF), en az 10 yıllık takip süresindeki uzun dönem klinik ve radyolojik sonuçlarını karşılaştırmaktır.
GEREÇ VE YÖNTEM: 2002 ile 2013 yılları arasında torakolomber kırıklar nedeniyle cerrahi tedavi gören hastalar retrospektif olarak incelendi. Nörolojik açıdan sağlam, Torakolomber Yaralanma Sınıflandırma ve Şiddet Skoru (TLICS) ≥4 olan ve en az 10 yıl takip edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Dışlama kriterleri arasında osteoporotik, patolojik, çok seviyeli kırıklar ve önceden geçirilmiş torakolomber cerrahi yer aldı. Kırk altı hasta dahil edilme kriterlerini karşıladı (LS, n=22; SSIF, n=24). Tüm prosedürler tek bir merkezde aynı kıdemli omurga cerrahları tarafından gerçekleştirildi. Klinik sonuçlar Oswestry Engellilik Endeksi (ODI) ve Görsel Analog Skalası (VAS) kullanılarak değerlendirildi. Radyolojik değerlendirme sagital Cobb açısı (SCA) ve anterior merkezi vertebra gövde yüksekliği (ACVBH) içermekteydi. Komplikasyonlar ve revizyon ameliyatları kaydedildi.

BULGULAR: SSIF grubunda ameliyat süresi ve ameliyat sonrası hastanede kalış süresi daha kısaydı (her ikisi için de p<0,05). Her iki grupta da ameliyat sonrası ODI, VAS, SCA ve ACVBH'de iyileşme görüldü ve son takipte gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (hepsi için p>0,05). İmplantla ilgili komplikasyonlar, eklem patolojisi veya revizyon cerrahisi oranları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi.
SONUÇ: Kırık omuru içeren kısa segment fiksasyonu, torakolomber kırıklarda uzun segment fiksasyonuna benzer uzun vadeli klinik ve radyolojik sonuçlar sağlar. Uygun hastalarda, bu yaklaşım daha kısa enstrümanlı segment ve daha hareketli vertebral segment için güvenilir bir cerrahi seçenektir.

Anahtar Kelimeler: Torakolomber Kırık, Kısa Segment Fiksasyon, Uzun Segment Fiksasyon, Uzun Dönem Takip