Background: Fournier’s gangrene is a rapidly progressive and life-threatening necrotising infection of the perineal and genital regions, with persistently high mortality despite advances in surgical and intensive care management. Early and reliable prognostic assessment remains crucial for improving patient outcomes. This study aimed to evaluate the prognostic performance of the Shock Index (SI) in predicting mortality among patients with Fournier’s gangrene and to compare its discriminatory ability with established scoring systems.
Methods: This retrospective cohort included adult patients diagnosed with Fournier’s gangrene who presented to the emergency department of a tertiary university hospital and underwent surgical debridement between January 2015 and December 2024. Demographic, clinical and laboratory variables were obtained from institutional and national electronic health records. Survivors and non-survivors were compared using appropriate statistical tests. Variables associated with mortality were analysed using logistic regression. Receiver operating characteristic (ROC) analyses assessed the predictive performance of SI and conventional scoring systems, and the optimal SI cut-off for mortality prediction was determined using Youden’s index.
Results: A total of 158 patients (mean age 62.3 ± 13.4 years; 86.1% male) were included. The overall mortality rate was 17.1%. Non-survivors were significantly older (p < 0.001), and coronary artery disease, chronic heart failure, and chronic renal failure were significantly associated with mortality. At admission, non-survivors had higher heart and respiratory rates and lower systolic blood pressure. ROC analysis showed that the Shock Index had the highest discriminatory power for predicting mortality (AUC = 0.952; 95% CI 0.918–0.986; p < 0.001), outperforming the Fournier Gangrene Severity Index, Uludag Fournier Gangrene Severity Index, Laboratory Risk Indicator for Necrotising Fasciitis, and quick Sequential Organ Failure Assessment. An optimal SI threshold of 0.866 yielded 92.6% sensitivity and 83.2% specificity.
Conclusion: The Shock Index demonstrated superior prognostic accuracy compared with conventional scoring systems in Fournier’s gangrene. Owing to its simplicity and reliance on two readily obtainable haemodynamic parameters, SI represents a practical tool for early risk stratification. Prospective multicentre studies are warranted to further validate its clinical utility.
Keywords: Fournier’s gangrene, Mortality, Prognosis, Shock Index

Keywords: Fournier's Gangrene, Mortality, Prognosis, Shock Index

Fournier Gangreninde Şok İndeksinin Prognostik Değeri: Yerleşik Mortalite Puanlama Sistemleriyle Karşılaştırmalı Analiz

Amaç: Fournier gangreni, perineal ve genital bölgeleri tutan, hızlı ilerleyici ve yaşamı tehdit eden bir nekrotizan enfeksiyon olup, cerrahi ve yoğun bakım alanındaki gelişmelere rağmen mortalitesi yüksek seyretmektedir. Bu hastalarda erken ve güvenilir prognostik değerlendirme, klinik sonuçların iyileştirilmesi açısından kritik öneme sahiptir. Bu çalışmanın amacı, Şok İndeksi’nin (SI) Fournier gangreninde mortaliteyi öngörme performansını değerlendirmek ve ayırt ediciliğini mevcut skorlama sistemleri ile karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına, Ocak 2015–Aralık 2024 tarihleri arasında bir üçüncü basamak üniversite hastanesinin acil servisine başvuran ve cerrahi debridman uygulanan Fournier gangreni tanılı erişkin hastalar dahil edilmiştir. Demografik, klinik ve laboratuvar verileri kurumsal ve ulusal elektronik sağlık kayıtlarından elde edilmiştir. Sağ kalanlar ile kaybedilen hastalar uygun istatistiksel yöntemlerle karşılaştırılmış; mortalite ile ilişkili değişkenler lojistik regresyon analizine tabi tutulmuştur. Şok İndeksi ve diğer geleneksel skorlama sistemlerinin (FGSI, UFGSI, LRINEC, qSOFA) mortaliteyi öngörme performansı ROC analizi ile değerlendirilmiş; SI için optimal eşik değer Youden indeksi kullanılarak belirlenmiştir.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 158 hastanın (ortalama yaş 62,3 ± 13,4 yıl; %86,1 erkek) genel mortalite oranı %17,1 idi. Kaybedilen hastalar anlamlı ölçüde daha ileri yaştaydı (p < 0,001) ve koroner arter hastalığı, kronik kalp yetmezliği ile kronik böbrek yetmezliği mortalite ile ilişkili bulundu. Başvuru anında kaybedilen hastalarda kalp ve solunum hızı daha yüksek, sistolik kan basıncı ise daha düşüktü. ROC analizine göre Şok İndeksi mortaliteyi öngörmede en yüksek ayırt edici güce sahipti (AUC = 0,952; %95 GA 0,918–0,986; p < 0,001) ve FGSI, UFGSI, LRINEC ve qSOFA skorlarını geride bıraktı. SI için belirlenen optimal eşik değerin (0,866) mortalite öngörümünde %92,6 duyarlılık ve %83,2 özgüllük sağladığı görüldü.
Sonuç: Fournier gangreninde Şok İndeksi, geleneksel skorlama sistemlerine kıyasla üstün prognostik doğruluk göstermiştir. Yalnızca iki kolay erişilebilir hemodinamik parametreye dayanması nedeniyle erken risk sınıflandırmasında pratik ve uygulanabilir bir araç olarak öne çıkmaktadır. Bulguların doğrulanması için ileriye dönük çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Fournier gangreni, Mortalite, Prognoz, Şok İndeksi

Anahtar Kelimeler: Fournier Gangreni, Mortalite, Prognoz, Şok İndeks