This case report details a rare and potentially life-threatening injury of an initially overlooked maxillofacial trauma sustained during agricultural activity.
A 19-year-old male presented to the Emergency Department with a headache and fatigue, two days following a right malar injury that had been previously sutured without advanced evaluation. A thorough clinical examination was conducted, which revealed the presence of periorbital oedema on both sides, accompanied by a right subconjunctival haemorrhage and chemosis. Radiographic imaging revealed the presence of a substantial, crescent-shaped metallic foreign body with its tip lodged just beneath the anterior skull base, penetrating the sphenoid sinus and lying inferior to the hypophysis. The base of the foreign body extended horizontally into the region adjacent to the middle nasal concha. Multislice computed tomography with angiography revealed its close proximity to critical neurovascular structures, including branches of the maxillary artery. The surgical removal was planned under general anaesthesia via an extra-nasal transmaxillary approach, utilising the trauma incision. Following meticulous dissection, the foreign body was located and extracted through the execution of an outward rotation technique. This case emphasises the vital necessity for thorough clinical evaluation, detailed history-taking, and advanced imaging in the context of facial trauma, where superficially innocuous wounds may harbour latent complications. Primary closure of laceration without full diagnostic clarity risks sealing the patient in danger just millimeters from vital neurovascular structures.
A detailed history, systematic examination and proper investigations are needed before primary closure of traumatic facial lacerations.

Keywords: agricultural injury, midface trauma, foreign body

Transmaksiller Yoldan Sfenoid Sinüse Saplanan Metalik Yabancı Cisim ile Penetran Maksillofasiyal Travma: Nadir Bir Vaka

Bu vaka raporunda, tarımsal faaliyet sırasında meydana gelen ve başlangıçta gözden kaçan bir maksillofasiyal travmanın nadir görülen ve potansiyel olarak hayatı tehdit edebilecek bir yaralanması sunulmaktadır.
19 yaşında bir erkek, daha önce ileri değerlendirme yapılmadan dikilen sağ malar bölgedeki yaralanmasından iki gün sonra baş ağrısı ve halsizlik şikayetiyle acil servise başvurmuştur. Yapılan kapsamlı klinik muayenede her iki tarafta periorbital ödem, sağ subkonjonktival hemoraji ve kemozis tespit edildi. Radyografik görüntülemede, ucu ön kafa tabanının hemen altına yerleşmiş, sfenoid sinüsü penetre eden ve hipofizin inferiorunda uzanan, hilal şeklinde metalik bir yabancı cismin varlığı tespit edildi. Yabancı cismin tabanı yatay olarak orta burun konkasına bitişik bölgeye doğru uzanıyordu. Anjiyografi ile çok kesitli bilgisayarlı tomografi tetkik ettirilerek, maksiller arter dalları da dahil olmak üzere kritik nörovasküler yapılara yakınlığı ortaya koydu. Acil ameliyata alınan hastanın yaralanmasına genel anestezi altında, travma insizyonu kullanılarak ekstra nazal transmaksiller yaklaşıldı. Titiz, dikkatli diseksiyonun ardından metalik yabancı cisme ulaşıldı ve ekseni etrafında dışa döndürme tekniği uygulanarak dikkatlice çıkarıldı. Bu vaka, yüzeysel olarak zararsız görünen kesi ve yaraların içerisinde yabancı cisim barındırabileceği ve maksillofasiyal travma hastalarında kapsamlı klinik değerlendirme, ayrıntılı öykü alma ve ileri görüntülemenin hayati gerekliliğini vurgulamaktadır.
Travmatik yüz laserasyonlarının primer olarak kapatılmasından önce ayrıntılı bir öykü, sistematik muayene ve uygun incelemeler gereklidir.

Anahtar Kelimeler: tarımsal yaralanma, orta yüz travması, yabancı cisim