Quick Search
Impact of traumatic lens injury on visual and anatomical prognosis following open globe injuries: an analysis from a tertiary trauma referral center
Yağmur Seda Yeşiltaş1, Hakan Gu&776;ngör2, Ali Hakan Durukan11Department of Ophthalmology, University of Health Sciences, Gülhane Training and Research Hospital, Ankara-Türkiye2Department of Ophthalmology, Kars Harakani State Hospital, Kars-Türkiye
BACKGROUND: This study aims to evaluate the impact of traumatic lens injury on visual and anatomical prognosis in open globe injuries (OGI).
METHODS: The medical charts of patients with OGIs treated at a tertiary ocular trauma referral center between November 2016 and January 2025 were retrospectively reviewed. Patients were categorized into two groups: those with lens injury (LI) and those without lens injury (NLI). Primary outcome measures were final best-corrected visual acuity (BCVA), functional visual success (BCVA ≥ 0.1 [decimal]), and globe survival. Multivariate logistic regression analyses were utilized to model independent predictors of functional visual success and globe survival. Predictor variables were selected based on clinical relevance and prior trauma literature: lens injury, Zone 3 involvement, injury type, number of surgeries, and initial retinal detachment.
RESULTS: A total of 98 eyes were included in the study; 73 eyes had LI, while 25 eyes did not. Eyes with LI had significantly poorer initial BCVA (mean logMAR 2.33 vs. 1.76; p=0.003) and more frequently sustained Zone 1 injuries (p<0.001). Final BCVA (logMAR 1.62 vs. 1.00; p=0.022), functional visual success (23.3% vs. 60.0%; p=0.002), and globe survival (63.0% vs. 88.0%; p=0.037) were all significantly lower in the LI group. In the multivariable analysis, lens injury independently reduced the likelihood of functional visual success (adjusted OR 0.40; 95% CI 0.11–0.81; p=0.019), whereas it was not an independent determinant of globe survival. The presence of initial retinal detachment was the strongest adverse factor for both functional visual success (adjusted OR 0.07; 95% CI 0.02-0.44; p<0.001) and globe survival (adjusted OR 0.13; 95% CI 0.04–0.40; p<0.001).
CONCLUSION: Traumatic lens injury independently predicts poorer functional visual success following OGIs. Retinal detachment at presentation remains the most influential determinant of both visual and anatomical prognosis and holds critical importance in trauma management. Incorporation of lens injury into ocular trauma prognostic scoring systems may improve their predictive accuracy.
Keywords: Globe survival, lensectomy, lens injury, open-globe injury, traumatic cataract, visual prognosis.
Travmatik lens hasarının açık göz yaralanmalarında görsel ve anatomik prognoza etkisi: Üçüncü basamak travma sevk merkezinden bir analiz
Yağmur Seda Yeşiltaş1, Hakan Gu&776;ngör2, Ali Hakan Durukan11Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara-Türkiye2Kars Harakani Devlet Hastanesi, Göz Hastalıkları Bölümü, Kars-Türkiye
AMAÇ: Bu çalışmada açık göz yaralanmalarında (AGY) travmatik lens hasarının görsel ve anatomik sonuçlar üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kasım 2016-Ocak 2025 arasında üçüncü basamak bir oküler travma referans merkezinde tedavi edilen AGY’li olgulara ait tıbbi kayıtlar retrospektif olarak incelendi. Olgular, lens hasarı varlığına göre lens hasarı olan (LH) ve olmayan (LHO) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Birincil sonuçlar; son vizitteki en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), fonksiyonel görsel başarı (EİDGK ≥0.1 [ondalık]) ve glob sağkalımı idi. Fonksiyonel görsel başarı ve glob sağkalımını etkileyen bağımsız faktörler çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Önceki literatür ve klinik önemleri temel alınarak belirlenen bağımsız faktörler; lens etkilenimi, Zon 3 tutulumu, yaralanma tipi, cerrahi sayısı ve başlangıç retina dekolmanı varlığı idi.
BULGULAR: Çalışmaya toplam 98 göz dahil edildi; 73 gözde LH mevcut iken, 25 gözde lens hasarı izlenmedi. Lens hasarlı gözlerde başlangıç EİDGK anlamlı derecede daha düşüktü (ortalama logMAR 2.33 ve 1.76; p=0.003) ve Zon 1 yaralanmaları daha sık izlenmekteydi (p<0.001). Son EİDGK (logMAR 1.62 ve 1.00; p=0.022), fonksiyonel görsel başarı (%23.3 ve %60.0; p=0.002) ve glob sağkalımı (%63.0 ve %88.0; p=0.037) LH grubunda anlamlı olarak daha düşüktü. Çok değişkenli analizde lens hasarının fonksiyonel görsel başarı olasılığını bağımsız olarak azalttığı saptandı (düzeltilmiş OR 0.40; %95 GA 0.11–0.81; p=0.019); ancak glob sağkalımında bağımsız bir belirleyici değildi. Başlangıç retina dekolman varlığı, hem fonksiyonel görsel başarı (düzeltilmiş OR 0.07; %95 GA 0.02–0.44; p<0.001) hem de glob sağkalımı için (düzeltilmiş OR 0.13; %95 GA 0.04–0.40; p<0.001) için en güçlü olumsuz faktör olarak belirlendi.
SONUÇ: Travmatik lens hasarı, AGY sonrası fonksiyonel görsel başarının bağımsız bir göstergesidir. Başlangıç retina dekolmanı ise hem görsel hem anatomik prognozu belirleyen en önemli etken olup, travma yönetiminde kritik öneme sahiptir. Lens hasarının oküler travma skorlama sistemlerine dahil edilmesi, prognozun daha doğru öngörülmesine katkı sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler: Açık göz yaralanması, glob sağkalımı, görsel prognoz, lens hasarı, lensektomi, travmatik katarakt.
Manuscript Language: English