Introduction: In this article, we aimed to evaluate patients who presented to the emergency department with non-traumatic back or lumbar pain, without new-onset neurological deficits or cauda equina syndrome. Due to the ineffectiveness of medical treatment, they underwent imaging of the affected area and subsequently required emergency surgical intervention by the neurosurgery department.
Methods: We included patients aged 18 years and older who presented to the emergency department with complaints of back or lumbar pain, did not experience pain relief despite analgesic treatment, underwent imaging of the painful region, and were subsequently referred for emergency surgical treatment by the neurosurgery department based on the imaging findings. Patients presenting due to trauma, with new-onset neurological deficits, or who had undergone prior surgical treatment were excluded.
Results: The mean age of the 35 patients included in the study was 65.51 years (range: 42–82). Of these patients, 11.4% (n=4) had chronic kidney disease, 37.14% (n=13) had diabetes mellitus, 22.8% (n=8) had a cancer diagnosis, and 22.8% (n=8) had a family history of cancer. No other red flags were identified in the patients besides symptoms suggestive of cancer. The primary indicator pointing to pathology was the lack of pain reduction in response to analgesic treatment. Following advanced diagnostic investigations, 77.1% of the patients (n=27) were diagnosed with pathological fracture, 14.2% (n=5) with spinal abscess, and 8.5% (n=3) with spondylodiscitis, all of whom received emergency surgical treatment. Among the patients who were operated on and had a diagnosis of pathological fracture, the pathology results showed that 59.2% (n=16) had osteoporotic fractures and 40.8% (n=11) had metastatic fractures. Notably, all spinal metastases were revealed from the initial diagnosis of cancer, with only two of these patients exhibiting red flag symptoms.
Conclusion: Patients without spinal emergencies or red flag symptoms can still require emergency surgical treatment. Therefore, diagnostic and investigative algorithms should be developed for these patients. We believe that pain severity scores will hold significance in these algorithms.
Keywords: spinal emergencies, abscess, pathological fracture, spondylodiscitis, spinal pain

Keywords: spinal emergencies, abscess, pathological fracture, spondylodiscitis, spinal pain

Acil servise başvuran ve acil cerrahi ile tedavi edilen travma dışı patolojik omurga ağrıları

Giriş: Bu çalışmanın amacı, acil servise travmatik olmayan sırt veya bel ağrısı şikayetiyle başvuran, yeni başlangıçlı nörolojik defisit veya kauda equina sendromu bulunmayan ve medikal tedavinin yetersiz kalması üzerine ilgili bölgeye görüntüleme yapılan, sonrasında nöroşirürji kliniği tarafından acil cerrahi müdahale gereken hastaların değerlendirilmesidir.
Yöntemler: Çalışmaya, acil servise sırt veya bel ağrısı şikayetiyle başvuran, analjezik tedaviye rağmen ağrısı geçmeyen, ağrılı bölgeye görüntüleme yapılan ve görüntüleme sonucuna göre nöroşirürji tarafından acil cerrahi tedavi önerilen 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edilmiştir. Travma öyküsü olan, yeni nörolojik defisit gelişen veya daha önce cerrahi tedavi geçirmiş hastalar çalışma dışı bırakılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 35 hastanın ortalama yaşı 65,51 (aralık: 42–82) idi. Hastaların %11,4’ünde (n: 4) kronik böbrek yetmezliği, %37,14’ünde (n: 13) diabetes mellitus, %22,8’inde (n: 8) kanser tanısı mevcuttu. Hastaların %22,8’inin (n: 8) ailesinde kanser öyküsü vardı. Kanser şüphesi dışında başka kırmızı bayrak semptomu saptanmadı. Patolojiyi işaret eden temel bulgu, analjezik tedaviye yanıt alınamamasıydı. Gelişmiş görüntüleme tetkikleri sonucunda hastaların %77,1’ine (n: 27) patolojik kırık, %14,2’sine (n: 5) spinal apse, %8,5’ine (n: 3) spondilodiskit tanısı konuldu ve bu hastaların tamamına acil cerrahi tedavi uygulandı. Patolojik kırık tanısıyla opere edilen hastaların patoloji sonuçlarına göre %59,2’sinde (n: 16) osteoporotik kırık, %40,8’inde (n: 11) metastatik kırık saptandı. Dikkat çekici olarak, spinal metastaz tanısı alan hastaların tamamı kanserin ilk tanısı olup, yalnızca iki hastada kırmızı bayrak semptomları mevcuttu.
Sonuç: Spinal acil durumu veya kırmızı bayrak semptomu olmayan hastalar da acil cerrahi tedavi gerektirebilir. Bu nedenle, bu hasta grubuna yönelik tanı ve değerlendirme algoritmaları geliştirilmelidir. Bu algoritmalarda ağrı şiddet skorlarının önemli bir yer tutacağına inanmaktayız.
Anahtar kelimeler: spinal aciller, apse, patolojik kırık, spondilodiskit, omurga ağrısı

Anahtar Kelimeler: spinal aciller, apse, patolojik kırık, spondilodiskit, omurga ağrısı