Objective:
To compare early clinical outcomes and complication rates between the direct anterior approach (DAA) and the posterolateral approach (PLA) in elderly patients undergoing bipolar hip arthroplasty (BHA) for femoral neck fractures.
Methods:
This retrospective study included 78 patients aged ≥65 years (39 DAA, 39 PLA) who underwent BHA between January 2017 and June 2022. All surgeries were performed by a single high-volume hip arthroplasty surgeon. Demographic variables, intraoperative parameters (blood loss, incision length, surgery time), postoperative parameters (drainage duration, hospital stay), complications, and functional outcomes (Harris Hip Score [HHS], Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index [WOMAC]) were recorded. Statistical analyses were performed using appropriate parametric and non-parametric tests with a significance threshold of p<0.05.
Results:
The DAA group demonstrated significantly lower intraoperative blood loss, shorter incision length, and reduced drainage duration compared with the PLA group. No significant differences were observed in surgery time, hospital stay, or transfusion requirements. Complication rates were comparable, with no dislocations reported in either group. Both groups showed significant improvement in HHS and WOMAC scores from 1 month to 1 year postoperatively with no differences between groups. In the PLA group, general anesthesia was associated with greater intraoperative blood loss, whereas anesthesia type had no impact in the DAA group.
Conclusion:
The DAA offers perioperative advantages, including smaller incision, reduced blood loss, and shorter drainage duration, potentially facilitating faster soft tissue recovery. However, early functional outcomes and complication rates are similar between DAA and PLA when performed by an experienced surgeon.

Keywords: Direct anterior approach, posterolateral approach, bipolar hip arthroplasty, femoral neck fracture, functional outcomes, complications

Bipolar Kalça Artroplastisinde Direkt Anterior ve Posterolateral Yaklaşım: Karşılaştırmalı Bir Çalışma

Amaç:
Femur boyun kırığı nedeniyle bipolar kalça artroplastisi (BHA) uygulanan yaşlı hastalarda, direkt anterior yaklaşım (DAA) ile posterolateral yaklaşımın (PLA) erken dönem klinik sonuçlar ve komplikasyon oranlarını karşılaştırmak.
Yöntem:
Bu retrospektif çalışmaya, Ocak 2017 – Haziran 2022 tarihleri arasında BHA uygulanan, yaşları ≥65 olan 78 hasta (39 DAA, 39 PLA) dahil edildi. Tüm ameliyatlar yüksek hacimli tek bir kalça artroplastisi cerrahı tarafından gerçekleştirildi. Demografik veriler, ameliyat sırasındaki parametreler (kan kaybı, kesi uzunluğu, ameliyat süresi), ameliyat sonrası parametreler (drenaj süresi, hastanede kalış süresi), komplikasyonlar ve fonksiyonel sonuçlar (Harris Kalça Skoru [HHS], Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit İndeksi [WOMAC]) kaydedildi. İstatistiksel analizler, uygun parametrik ve parametrik olmayan testlerle yapıldı; anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak kabul edildi.
Bulgular:
DAA grubunda, PLA grubuna kıyasla anlamlı olarak daha az intraoperatif kan kaybı, daha kısa kesi uzunluğu ve daha kısa drenaj süresi saptandı. Ameliyat süresi, hastanede kalış süresi veya transfüzyon ihtiyacı açısından anlamlı fark yoktu. Komplikasyon oranları benzerdi ve her iki grupta da çıkık vakası görülmedi. Her iki grupta da 1. ay ile 1. yıl arasındaki dönemde HHS ve WOMAC skorlarında anlamlı iyileşme görüldü ve gruplar arasında fark saptanmadı. PLA grubunda genel anestezi, daha fazla intraoperatif kan kaybı ile ilişkiliydi; DAA grubunda ise anestezi tipinin etkisi gözlenmedi.
Sonuç:
DAA, daha küçük kesi, daha az kan kaybı ve daha kısa drenaj süresi gibi perioperatif avantajlar sunarak yumuşak doku iyileşmesini hızlandırma potansiyeline sahiptir. Ancak, deneyimli bir cerrah tarafından uygulandığında, erken dönem fonksiyonel sonuçlar ve komplikasyon oranları DAA ile PLA arasında benzerdir.

Anahtar Kelimeler: Direkt anterior yaklaşım, posterolateral yaklaşım, bipolar kalça artroplastisi, femur boyun kırığı, fonksiyonel sonuçlar, komplikasyonlar