Quick Search
Non-Operative Management Algorithm in a Case of Grade 2 Pancreatic, Grade 4 Splenic and Renal Injury Due to Blunt Abdominal Trauma
Onur Olgaç Karagülle, Yavuz Selim Kömek, İrem Özdemir, Mert Ali Dölek, Mert Mahsuni SevincUniversity Of Health Sciences,Istanbul Training And Research Hospital, Department Of General SurgeryBlunt abdominal trauma most often results from high-energy mechanisms such as motor vehicle accidents. The spleen and kidneys are the organs most commonly injured in such cases, whereas pancreatic injuries are rare. Concomitant involvement of the pancreas along with splenic and renal injuries is particularly uncommon. We report the successful non-operative management (NOM) of a 24-year-old male patient who sustained grade IV splenic and left renal injuries, a grade II pancreatic injury, and widespread pulmonary contusions following a motorcycle accident.
During follow-up, expansion of the retroperitoneal hematoma, perisplenic fluid collection, and left-sided pleural effusion were observed. Interventional radiology procedures, including abdominal and thoracic drainage, were performed. The presence of high levels of amylase and lipase in the abdominal catheter output indicated the development of a pancreatic fistula, for which conservative treatment was initiated. Following catheter repositioning and administration of a somatostatin analogue, the fistula resolved spontaneously. Although left renal atrophy was detected on long-term follow-up, the patient remained clinically stable.
This case highlights that even in the presence of multiple high-grade solid organ injuries, favorable outcomes may be achieved without surgical intervention through NOM. Supported by advanced imaging modalities and interventional radiology, NOM represents a safe and effective therapeutic strategy that can minimize surgical complications in hemodynamically stable patients.
Künt batın travması nedenli pankreas grade 2, dalak ve böbrek grade 4 hasarlı hastada non-operatif tedavi algoritmamız
Onur Olgaç Karagülle, Yavuz Selim Kömek, İrem Özdemir, Mert Ali Dölek, Mert Mahsuni SevincSağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi KliniğiKünt abdominal travma, motorlu taşıt kazaları gibi yüksek enerjili olaylardan kaynaklanabilir. Dalak ve böbrekler, künt abdominal travmada sıklıkla yaralanan organlar olmakla birlikte, pankreas yaralanmaları nadirdir, özellikle pankreasın dalak ve böbrek yaralanmalarıyla birlikte oluşması daha da nadirdir. Bu olgu sunumu, bir motosiklet kazası sonucu grade 4 dalak ve böbrek yaralanmaları, grade 2 pankreas yaralanması ve yaygın akciğer kontüzyonları yaşayan 24 yaşındaki bir erkeğin başarılı nonoperatif yönetimini (NOM) sunmaktadır. Takip sürecinde, retroperitoneal hematomun büyüdüğü, dalak etrafında sıvı koleksiyonu geliştiği ve sol plevral efüzyon oluştuğu izlenmiştir. Girişimsel radyoloji tarafından abdominal ve plevral kateterler yerleştirilmiş; plevral sıvı başarıyla drene edilmiştir. Abdominal kateterden yüksek amilaz ve lipaz düzeylerine sahip sıvı gelmesi üzerine pankreatik fistül geliştiği değerlendirilmiş ve hastaya konservatif tedavi uygulanmıştır. Kateterin pozisyonunun düzeltilmesi ve somatostatin analoğu ile tedavi sonrası fistül spontan olarak kapanmıştır. Sol böbrekte uzun dönem takiplerde atrofi saptanmış; ancak hasta stabil seyretmiştir Pankreatik fistül ve plevral effüzyonun drenajı dahil konservatif yönetimle, hastanın tedavisi başarılı olmuştur.Batın içi solid organ travması mutpl olması ve tomografide yüksek derecede sınıflandırılmasına rahmen hastanın yönetiminde ilk planda cerrahi yerine NOM tercih edilerek bu hastanın tedavisi yönetilmiştir. Bu vaka, NOM'un, ileri görüntüleme ve girişimsel radyolojiyle desteklendiğinde, hemodinamik olarak stabil hastalarda cerrahi gereksinimi önleyerek komplikasyonları azaltan etkili bir strateji olduğunu vurgulamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Künt abdominal travma, non-operatif yönetim, dalak yaralanması, böbrek yaralanması, pankreatik fistülManuscript Language: English