Is routine nasogastric decompression necessary following emergency surgery for perforated peptic ulcer?

BACKGROUND: Nasogastric (NG) tube decompression has traditionally been used after abdominal surgery to prevent postoperative ileus and gastric distension. The aim of this study was to evaluate the necessity of NG tube decompression following emergency repair of perforated peptic ulcer (PUP).
METHODS: This retrospective study included 189 patients who underwent emergency surgery for PUP between 1999 and 2017. Patients were divided into two groups: those managed with an NG tube (Group 1, n=154) and those managed without an NG tube (Group 2, n=35). Demographic data, clinical characteristics (American Society of Anesthesiologists [ASA] scores and comorbidities), intraoperative findings, and postoperative outcomes, including length of hospital stay, time to oral intake, and complications, were analyzed.
RESULTS: The study cohort included 189 patients, of whom 84.1% were male, with a mean age of 54.1±19.9 years. Baseline demographic and clinical characteristics, including age, comorbidities, ASA scores, and operative details, were comparable between the two groups. There were no statistically significant differences in postoperative complications or 30-day mortality. However, patients in Group 2 demonstrated a significantly earlier transition to oral feeding (3.7±0.9 vs. 4.3±1.4 days; p=0.03) and a shorter duration of hospital stay (6.6±3.1 vs. 8.1±3.8 days; p=0.04) compared to Group 1.
CONCLUSION: Routine NG decompression is not necessary following surgery for PUP. Avoiding routine NG tube use does not increase morbidity or mortality and is associated with earlier oral intake and a shorter hospital stay. We recommend the use of NG decompression in selected patients when clinically indicated.

Keywords: Duodenal ulcer, gastric decompression, nasogastric tube, peptic ulcer, perforation

Perfore peptik ülser nedeniyle yapılan acil cerrahi sonrasında rutin nazogastrik dekompresyon gerekli midir?

AMAÇ: Nazogastrik (NG) tüp dekompresyonu, abdominal cerrahi sonrası postoperatif ileus ve gastrik distansiyonu önlemek amacıyla kullanılagelmiştir. Bu çalışmanın amacı, perfore peptik ülserin (PPÜ) acil onarımı sonrasında NG tüp dekompresyonunun gerekliliğini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma, 1999 ve 2017 yılları arasında PPÜ nedeniyle acil ameliyat edilen 189 hastayı içeren retrospektif bir çalışmadır. Hastalar iki gruba ayrıldı: NG tüp ile takip edilenler (Grup 1, n=154) ve NG tüp uygulanmadan takip edilenler (Grup 2, n=35). Demografik veriler, klinik özellikler (ASA skorları, komorbiditeler), intraoperatif bulgular ve hastanede kalış süresi, oral alıma başlama zamanı ve komplikasyonları içeren postoperatif sonuçlar incelendi.
BULGULAR: Çalışma grubu, yaş ortalaması 54.1±19.9 yıl olan 189 hastadan (%84.1’i erkek) oluşmaktaydı. Yaş, komorbiditeler, ASA skorları ve ameliyat detaylarını içeren temel demografik ve klinik özellikler iki grup arasında benzerdi. Postoperatif komplikasyonlar veya 30 günlük mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Ancak, Grup 2'deki hastalar, Grup 1'e kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha erken oral beslenmeye geçiş (3.7±0.9’a karşı 4.3±1.4 gün; p=0,03) ve daha kısa hastanede kalış süresi (6.6±3.1’e karşı 8.1±3.8 gün; p=0.04) gösterdi. SONUÇ: PPÜ cerrahisi sonrası rutin NG dekompresyonu gerekli değildir. Bu yaklaşım morbidite veya mortaliteyi artırmamakla birlikte, anlamlı derecede daha kısa oral alıma başlama süresi ve kısalmış hastanede kalış süresi ile ilişkilidir. NG dekompresyonunun bu hasta grubunda yalnızca gerekli koşullarda ve seçilmiş vakalarda kullanılmasını önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler: Duodenal ülser, gastrik dekompresyon, nazogastrik tüp, peptik ülser, perforasyon