The effect of blood urea nitrogen (BUN)/albumin ratio in evaluating mortality in pediatric burn patients with 20% or greater total body surface area involvement

BACKGROUND: This study aims to evaluate the predictive value of the blood urea nitrogen (BUN)/albumin ratio for in-hospital mortality in pediatric burn patients with a total body surface area (TBSA) of 20% or greater and to compare its performance with established scoring systems, namely the Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) and the Pediatric Baux Score (P-Baux).
METHODS: Patients hospitalized with burns involving 20% or greater TBSA in our pediatric burn unit between 2018 and 2023 were reviewed retrospectively. Patients were analyzed for demographic information, basic clinical data, cause of burn, operative interventions, ABSI and P-Baux scores and the follow-up period. The BUN/albumin ratio was calculated using BUN and albumin values measured at the time of index hospital admission. Data were evaluated for in-hospital mortality.
RESULTS: A total of 212 patients were included in the study. Patients were divided into two groups: survivors and non-survivors. The non-survivor group had significantly higher TBSA involvement, full-thickness burns, inhalation injuries, and operative requirements (p<0.001). The overall mortality rate was 4.5%. Receiver operating characteristic (ROC) analysis demonstrated that the BUN/albumin ratio is a strong predictor of in-hospital mortality, with predictive power similar to that of the ABSI and P-Baux scores. The cut-off value for mortality prediction using the BUN/albumin ratio was >5.24.
CONCLUSION: The BUN/albumin ratio is a simple and easily accessible marker that demonstrates strong statistical value in predicting in-hospital mortality in pediatric patients with burns covering 20% or more of the body. Given its availability from routine blood tests, we believe it may serve as a practical and helpful tool for clinicians caring for pediatric burn patients.

Keywords: Pediatric burn, blood urea nitrogen (BUN), albumin, mortality, Abbreviated Burn Severity Index (ABSI), Pediatric Baux Score (P-Baux).

%20 ve üzeri yanýk alaný olan pediatrik hastalarda mortaliteyi deðerlendirmede bun/albümin oranýnýn etkisi

AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý, %20 ve üzeri toplam vücut yüzey alaný (TVYA) yanýðý olan pediatrik hastalarda kan üre azotu (BUN)/Albümin oranýnýn hastane içi mortaliteyi öngörmedeki etkinliðini deðerlendirmek ve Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) ile Pediatrik BAUX (P-BAUX) skorlarý ile karþýlaþtýrýlmasýný deðerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Yanýk ünitemizde 2018-2023 yýllarý arasýnda, %20 ve üzeri TVYA yanýðý ile yatýrýlan 212 pediatrik hastanýn verileri retrospektif olarak incelendi. Hastalarýn demografik bilgileri, temel klinik verileri, yanýk nedeni, operasyon ihtiyacý, ABSI ile P-BAUX skorlarý ve takip süreçleri analiz edildi. BUN/Albümin oraný, hastaneye ilk baþvuru sýrasýnda ölçülen BUN ve albümin deðerleriyle hesaplandý. Veriler hastane içi mortalite ile iliþkilendirilerek deðerlendirildi.
BULGULAR: Hastalarýn %37’si kýz, %63’ü erkekti ve medyan yaþ 4 yýldý. Genel mortalite oraný %4,5 olarak saptandý. ROC analizi, hem ABSI ve P-BAUX skorunun hem de BUN/Albümin oranýnýn mortaliteyi öngörmede benzer düzeyde anlamlý olduðu gösterildi. BUN/Albümin oraný için mortaliteyi öngören eþik deðeri >5,24 olarak belirlendi. Eksitus olan hastalarýn medyan BUN/Albümin oraný, sað kalan hastalara kýyasla anlamlý derecede daha yüksekti (5,27; 3,41 p = 0,009).
SONUÇ: BUN/Albümin oranýnýn, özellikle %20 ve üzeri toplam yanýk yüzey alanýna sahip pediatrik hastalarda, hastane içi mortaliteyi öngörmede istatistiksel olarak anlamlý, hýzlý, kolay eriþilebilir ve uygulanabilir bir biyokimyasal belirteç olduðu ortaya konmuþtur. Bu bulgu, söz konusu oranýn pediatrik yanýk hastalarýnda erken dönem risk sýnýflandýrmasý amacýyla klinik uygulamalarda kullanýlabilecek deðerli bir prognostik araç olabileceðini düþündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: ABSI, albümin, BUN, mortalite, P-BAUX, pediatrik yanýk.