Quick Search
Prophylactic chorioretinectomy in deadly weapon-related open globe injuries
Yağmur Seda Yeşiltaş, Ali Hakan DurukanDepartment of Ophthalmology, University of Health Sciences, Gülhane Training and Research Hospital, Ankara-TürkiyeBACKGROUND: To evaluate the anatomical and functional outcomes of pars plana vitrectomy (PPV) combined with prophylactic chorioretinectomy (CR) in patients with deadly weapon-related open globe injuries (DWOGIs).
METHODS: Medical records of patients who underwent PPV and prophylactic CR for open globe injuries (OGIs) caused by deadly weapons between November 2016 and October 2024 were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, injury type, cause of injury, zone of injury, intraocular foreign body (IOFB) exit/impact site, best-corrected visual acuity (BCVA), proliferative vitreoretinopathy (PVR) rates, anatomical success, and globe survival were evaluated.
RESULTS: Of a total of 283 OGIs, 41 eyes from 35 patients who underwent PPV with prophylactic CR for deadly weapon-related trauma were included in the analysis. The mean age was 30.9±9.4 years, and 88.6% of the patients were male. Perforating injuries were observed in 38 eyes (92.7%), and penetrating injuries associated with an IOFB in 3 eyes (7.3%). The causes of injury included improvised explosive devices in 20 eyes (48.8%), hand grenades in 11 eyes (26.8%), landmines in 8 eyes (19.5%), and rocket-propelled grenades in 2 eyes (4.9%). The IOFB exit/impact site was located in the posterior pole in 38 eyes (92.7%), of which 22 (53.6%) were outside the vascular arcades, 12 (29.3%) within the vascular arcades, and 4 (9.7%) adjacent to the optic disc. The mean initial BCVA was 2.62±0.98 logMAR, with 90.2% of eyes presenting between light perception and counting fingers. PPV was performed at a mean of 5.9±2.7 days after primary repair. Of these eyes, 43.9% had retinal detachment. The mean number of PPV procedures was 2.6±1.1. C3F8 gas endotamponade was used in 51.2% of cases. At a mean follow-up of 32.8±16.6 months, the final BCVA improved significantly to 1.18±1.20 logMAR (p<0.001), with 68.3% achieving ≥20/200 vision. At final follow-up, the rates of PVR, anatomical success, and globe survival were 14.6% (6/41), 85.4% (35/41), and 87.8% (36/41), respectively.
CONCLUSION: Pars plana vitrectomy combined with prophylactic CR appears to be an effective treatment option for DWOGIs, offering prevention of PVR development and achieving high anatomical success, favorable globe survival, and meaningful visual improvement despite severe ocular trauma.
Keywords: Chorioretinectomy, deadly weapon, intraocular foreign body, ocular trauma, open globe injury, penetrating eye injury, perforating eye injury, proliferative vitreoretinopathy
Ölümcül silahlara bağlı açık göz yaralanmalarında proflaktik koryoretinektomi
Yağmur Seda Yeşiltaş, Ali Hakan DurukanSağlık Bilimleri Üniversitesi, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göz Hastalıkları Anabilim DalıAMAÇ: Ölümcül silahlara bağlı açık göz yaralanmalarında (AGY) pars plana vitrektomi (PPV) ve profilaktik koryoretinektomi (KR) cerrahisinin anatomik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi
GEREÇ VE YÖNTEM: Kasım 2016-Ekim 2024 arasında ölümcül silahlara bağlı AGY nedeniyle PPV ve proflaktik KR uygulanan olgulara ait tıbbi kayıtlar retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikler, yaralanmanın tipi, yaralanma nedeni, yaralanma zonu, göz içi yabancı cisim (GİYC) etki/çıkış yeri, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), proliferatif vitreoretinopati (PVR) oranları, anatomik başarı ve glob sağkalımı değerlendirildi. BULGULAR: Toplam 283 AGY olgusundan, ölümcül silahlara bağlı AGY nedeniyle PPV ve profilaktik KR uygulanan 35 hastaya ait 41 göz analize dahil edildi. Olguların yaş ortalaması 30.9±9.4 yıl olup, %88.6’sı erkekti. Gözlerin 38’inde (%92.7) perforan, 3’ünde (%7.3) GİYC ile birlikte penetran yaralanma mevcuttu. Yaralanma nedenleri 20 gözde (%48.8) el yapımı patlayıcı, 11 gözde (%26.8) el bombası, 8 gözde (%19.5) mayın ve 2 gözde (%4.9) roketatar idi. Yabancı cisim çıkış/etki bölgesi olguların 38’inde (%92.7) arka kutup yerleşimli olup; bunların 22’sinde (%53.6) vasküler ark dışında, 12’sinde (%29.3) vasküler ark içinde ve 4’ünde (%9.7) optik disk komşuluğundaydı. Başlangıç EİDGK ortalama 2.62±0.98 logMAR olup, gözlerin %90.2’si ışık hissi pozitifliği ile parmak sayma aralığındaydı. PPV primer tamirden ortalama 5.9 ±2.7 gün sonra uygulandı ve cerrahi sırasında olguların %43.9’unda retina dekolmanı mevcuttu. Ortalama PPV sayısı 2.6±1.1 idi. Olguların %51.2’sinde endotamponad olarak C3F8 gaz kullanıldı. Ortalama 32.8±16.6 aylık takip sonunda sonuç EİDGK 1.18±1.20 logMAR’a anlamlı şekilde düzeldi (p<0.001). Olguların %68,3’ünde son EİDGK 20/200 ve üzerinde idi. Postoperatif son kontrolde PVR oranı %14.6 (6/41), anatomik başarı oranı %85.4 (35/41) ve glob sağkalım oranı %87.8 (36/41) idi. SONUÇ: Ölümcül silahlara bağlı açık göz yaralanmalarında PPV ile kombine profilaktik KR, ileri derecede posterior segment hasarına rağmen PVR gelişimini önleyebilen ve yüksek anatomik başarı, glob sağkalımı ve anlamlı görsel iyileşme sağlayan etkili bir tedavi seçeneği olarak görünmektedir.
Anahtar Kelimeler: Açık göz yaralanması, ölümcül silah, göziçi yabancı cisim, koryoretinektomi, oküler travma, penetran göz yaralanması, perforan göz yaralanması, proliferatif vitreoretinopati
Manuscript Language: English