Severe acute gastric volvulus: A case report with perforation and extra-gastric ischemic findings

Acute gastric volvulus is a rare but life-threatening surgical emergency associated with high morbidity and mortality. Its nonspecific clinical presentation may delay diagnosis and treatment, potentially leading to severe complications. Gastric ischemia, necrosis, and perforation can result in rapid clinical deterioration and life-threatening consequences. A 36-year-old male patient presented to the emergency department with sudden-onset abdominal distension and respiratory distress. On admission, he exhibited severe hemodynamic instability and signs of an acute abdomen. Imaging revealed intraperitoneal free air, prompting emergency surgical intervention. Emergency laparotomy demonstrated a 270° gastric volvulus complicated by ischemia and perforation. Additionally, pneumatosis intestinalis of the small bowel and perforation of a Meckel’s diverticulum were observed, likely secondary to increased intra-abdominal pressure. Despite early surgical intervention, the patient died in the early postoperative period following the development of refractory shock. This case highlights the rapidly progressive and potentially fatal nature of acute gastric volvulus, particularly when accompanied by multiple intra-abdominal complications. Acute gastric volvulus should be considered in patients presenting with sudden abdominal distension, respiratory distress, and rapid clinical deterioration. Although early diagnosis and emergency surgical intervention are essential, mortality remains high in hemodynamically unstable patients..

Keywords: Acute gastric distension, gastric perforation in gastric volvulus, gastric volvulus, pneumatosis intestinalis

Şiddetli akut gastrik volvulus: Perforasyon ve ekstra-gastrik iskemik bulgularla seyreden bir olgu sunumu

Akut gastrik volvulus, yüksek morbidite ve mortalite ile ilişkili, nadir ancak yaşamı tehdit eden bir cerrahi acildir. Nonspesifik klinik prezentasyonu, erken tanıyı güçleştirerek tedavide gecikmeye ve ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Özellikle gastrik iskemi, nekroz ve perforasyon gelişen olgularda klinik seyir hızla kötüleşebilir. Otuz altı yaşında erkek hasta, ani başlayan karın distansiyonu ve solunum sıkıntısı şikâyetleriyle acil servise başvurdu. Başvuru sırasında ciddi hemodinamik instabilite ve akut batın bulguları mevcuttu. Yapılan görüntüleme incelemelerinde intraperitoneal serbest hava saptanması üzerine acil cerrahi müdahale kararı alındı. Acil laparotomide iskemi ve perforasyon ile komplike olmuş 270° gastrik volvulus tespit edildi. Ayrıca, muhtemelen artmış intraabdominal basınca sekonder olarak ince barsakta pnömatozis intestinalis ve Meckel divertikül perforasyonu izlendi. Bu bulgular, hastalığın yalnızca mideyle sınırlı kalmayabileceğini ve eşlik eden ciddi intraabdominal komplikasyonlarla seyredebileceğini göstermektedir. Erken cerrahi müdahaleye rağmen hasta, refrakter şok gelişimi sonrasında erken postoperatif dönemde kaybedildi. Bu olgu, akut gastrik volvulusun hızlı ilerleyen ve ölümcül sonuçlara yol açabilen klinik seyrini ortaya koymaktadır. Acil serviste ani karın distansiyonu, solunum sıkıntısı ve hızlı klinik kötüleşme ile başvuran hastalarda akut gastrik volvulus ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir. Erken tanı ve acil cerrahi müdahale hayati önem taşımakla birlikte, özellikle hemodinamik açıdan instabil hastalarda mortalite yüksek seyretmektedir.

Anahtar Kelimeler: Acil cerrahi, akut batın, gastrik perforasyon, gastrik volvulus, pnömatozis intestinalis