An unusual etiology of a scrotal dog bite injury and review of the literature

Soft tissue injuries from animal bites are encountered occasionally in rural areas, resulting from attacks by, for example, dogs, wolves, horses, donkeys, and cats. The commonly affected body parts include the face, head and neck, nose, ears, hands, arms, and legs. The traumatic exposure of the external genital organs following an animal bite is a highly rare condition. Dog bite injuries in this area are a clinical condition that requires careful management due to the bacterial density of the oral flora of dogs, and also the potential bac-terial flora in the genital area, resulting in a high risk of infection. Tissue defects following dog bites to the genital area are at high risk of morbidity, and may even result in life-threatening conditions in the event of a major infection. The classical treatment approaches to soft tissue defects resulting from animal bites include wound irrigation, debridement, rabies and tetanus immunoprophylaxis, antibiotic therapy, and reconstruction after the elimination of the infection. Recently, however, the early acute approach seems to have replaced the conventional late period treatment, with studies recommending surgical repair in the early stage where possible. In this article, an unusual etiology of scrotal defect was determined under the light of detailed literature data. The present study reports on a case in which an early repair was made after wound cleaning and care, debridement, and then prophylactic antibiotic therapy, soon after the referring of the case to the hospital. No signs of local or systemic infection were noticed at the wound site during follow-up. Post-op-erative recovery was uneventful and the repair performed on the case had a satisfactory outcome. Based on our clinical experience, we believe that reconstruction accompanied by an early prophylactic antibiotherapy can produce satisfactory outcomes in genital defects caused by animal bites.

Nadir gözlenen bir skrotal köpek ýsýrýðý hasarý olgusu ve literatür taramasý

Genellikle kýrsal bölgelerde hayvan ýsýrýklarýna baðlý yumuþak doku yaralanmalarýna zaman zaman rastlanmaktadýr. Özellikle köpek, kurt, at, eþek, kedi gibi hayvanlarýn herhangi bir nedenle saldýrmasý sonucunda bu yaralanmalar karþýmýza çýkabilmektedir. Sýklýkla yüz, baþ-boyun, burun, kulak, el, bacak gibi vücut bölgeleri, etkilenen alanlar arasýndadýr. Eksternal genital organlarýn hayvan ýsýrýðý sonrasý travmaya maruz kalmasý, oldukça nadir gözlenen bir durumdur. Bu bölgedeki köpek ýsýrýðý yaralanmalarý, hem köpeðin aðýz florasýndaki bakteri yoðunluðu, hem de genital bölgedeki bakteriyel floranýn enfeksiyona zemin hazýrlama potansiyeli nedeniyle, iyi yönetilmesi gereken klinik durumlardan biridir. Genital bölgede oluþan köpek ýsýrýklarýna baðlý doku defektleri, majör enfeksiyon oluþmasý halinde yüksek morbidite riski taþýr, hatta hayatý tehdit edebilen problemlere yol açabilir. Hayvan ýsýrýðý nedeniyle oluþan yumuþak doku defektlerinin tedavisinde klasik tedavi prensipleri; yaranýn irrigasyonu, debridman, tetanoz ile kuduz immünoprofilaksisi, antibiyotik tedavisi ve enfeksiyon elimine edildikten sonra rekonstrüksiyonu içermektedir. Ancak günümüzde erken akut yaklaþým, geleneksel geç dönem tedavinin yerini almýþ gibi görünmektedir. Son çalýþmalarda cerrahi onarýmýn mümkün ise erken dönemde yapýlmasý önerilmektedir. Bu çalýþmada, nadir görülen bir skrotal defekt etiyolojisi, ayrýntýlý literatür verileri ýþýðýnda deðerlendirilmeye alýnmýþtýr. Çalýþmamýzda, olgunun hastaneye baþvurmasýndan kýsa bir süre sonra yara temizliði ve bakýmý, debridman ve profilaktik antibiyotik kullanýmý ile erken dönemde onarým uygulanmýþtýr. Takip döneminde lokal ya da sistemik herhangi bir enfeksiyon bulgusu saptanmamýþtýr. Ameliyat sonrasý dönemde herhangi bir problem gözlenmemiþ ve tatmin edici sonuçlar elde edilmiþtir. Klinik tecrübemize dayanarak, hayvan ýsýrýðý sonrasýnda oluþan genital defektlerde erken dönemde profilaktik antibiyoterapi eþliðinde uygulanacak rekonstrüksiyonun tatmin edici sonuçlar saðlayacaðý kanaatindeyiz.