Quick Search
The role of preoperative ultrasound in predicting conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery in acute cholecystitis
Saygın Altıner, Ender Ergüder, Saliha Hazal Altınok, Seyit Murat Aydın, Aziz Mutlu Barlas, Salih TuncalDepartment of General Surgery, Ankara Training and Research Hospital, Ankara-TürkiyeBACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the role of pre-operative ultrasound findings for conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery in patients with acute cholecystitis and to evaluate the effects of pre-operative ultrasound findings on operation time and length of stay.
METHODS: The study included 80 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis between January 1 and June 30, 2023. The relationship between gallbladder wall thickness and the presence of pericholecystic fluid on pre-operative ultrasonography and the duration of surgery, conversion to open surgery, and hospitalization was evaluated.
RESULTS: The patient group undergoing open surgery exhibited a statistically significant increase in both the median gallbladder wall thickness (P<0.001) and the frequency of pericholecystic fluid on pre-operative ultrasound (P=0.012). Receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to assess the discriminative power of gallbladder wall thickness for predicting the requirement to convert from laparoscopic surgery to open surgery. The area under the curve value was found to be 0.907, indicating a strong discriminative power. Based on the ROC curve, a gallbladder wall thickness of ≥5.75 millimeters showed a sensitivity of 85.7% and specificity of 84.9% in predicting the requirement for open surgery.
CONCLUSION: Our study highlights the significance of two factors in predicting the conversion from laparoscopic cholecystectomy to open surgery in patients with acute cholecystitis. The presence of pericholecystic fluid and a gallbladder wall thickness of 5.75 mm or greater are indicators that the laparoscopic procedure may be more challenging in such cases. These results can aid surgeons in making informed decisions and planning the surgical approach accordingly for better patient outcomes.
Akut kolesistitte preoperatif ultrasonografinin laparoskopik kolesistektomiden açık cerrahiye geçişi tahmin etmedeki rolü
Saygın Altıner, Ender Ergüder, Saliha Hazal Altınok, Seyit Murat Aydın, Aziz Mutlu Barlas, Salih TuncalAnkara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara, TürkiyeAMAÇ: Bu çalışmanın amacı, akut kolesistitli hastalarda laparoskopik kolesistektomi sırasında açık cerrahiye geçiş için preoperatif ultrason bulgularının rolünü değerlendirmek; ayrıca operasyon ve yatış süreleri üzerine etkilerini değerlendirmektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 1 Ocak – 30 Haziran 2023 tarihleri arasında akut kolesistit sebebiyle laparoskopik kolesistektomi tekniğiyle ameliyata başlanan 80 hasta dahil edildi. Preoperatif ultrasonografide kese duvar kalınlığı ve perikolesistik mayi varlığı ile ameliyat süresi, açık cerrahiye geçme ve hastanede yatış süreleri arasındaki ilişkisi değerlendirildi.
BULGULAR: Safra kesesi duvar kalınlığı, açık cerrahiye geçilen hastalarda 7.0 (6.0- 8.0) mm iken, diğer grupta 5.0 (4.0- 5.0) mm ölçüldü ve fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p<0.001). Ayrıca preoperatif ultrasonografide perikolesistik mayi bulunması açık cerrahiye geçilen ve laparoskopik tamamlanan hasta grupları arasında değerlendirildiğinde istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0,012). Safra kesesi duvar kalınlığının ameliyatın açık cerrahiye geçilmesinde ayırt edici gücü ROC analizi ile değerlendirildi. Area Under Curve (AUC) değeri 0.907 olarak saptandı. ROC eğrisine göre safra kesesi duvar kalınlığı ≥5.75 milimetre için duyarlılık ve özgüllük yüzdesi sırasıyla, %85.7; %84.9 bulundu.
SONUÇ: Akut kolesistit atağı geçiren hastalarda, perikolesistik mayi bulunması ve safra kesesi duvar kalınlığının 5.75 mm ve daha büyük olmasının laparoskopik kolesistektominin teknik olarak daha zor geçeceğini gösteren faktörler olarak değerlendirilebilir.
Manuscript Language: English