Spontaneous migration of a retained bullet within the brain: a case report

Gunshot injury to the head is usually mortal, and spontaneous migration of a retained bullet is rare. We report the case of a 23-year-old man with a spontaneously migrated bullet within the brain. Cranial computerized tomography (CT) indicated that the bullet was lodged deeply in the left parietal region. The patient was conscious and had right homonymous hemianopsia. The bullet was close to the vital structures and deep-seated; therefore, surgical intervention was not considered. Two months after the injury, repeat CT revealed that the bullet had migrated posteriorly and caudally due to gravitational factors. Management of the retained bullet was controversial. Removal of a deep-seated bullet may cause additional neurological deficit, but migration of a retained bullet may cause damage to vital structures, producing significant neurological damage. We proposed that the bullet in the brain should be removed if it could be reasonably accessed without causing additional neurological damage.

Beyin içinde kalan kurþunun kendiliðinden yer deðiþtirmesi: Olgu sunumu

Baþýn kurþun yaralanmalarý genellikle ölümcüldür ve beyin içinde kalan kurþunun kendiliðinden hareketi nadir bir durumdur. Bu olgu sunumunda, 23 yaþýndaki erkek hastanýn beyninde kendiliðinden hareket eden kurþun sunuldu. Beyin bilgisayarlý tomogafisi (BT) kurþunun sol parietal bölgede derin yerleþimli olduðunu gösterdi. Hastanýn bilinci açýktý ve sað homonium hemianopsi vardý. Kurþun, hayati yapýlara yakýn ve derin yerleþimliydi. Bu yüzden, cerrahi giriþim düþünülmedi. Ýki ay sonra çekilen kontrol BT’sinde kurþunun yerçekimi etkisi ile kaudale ve posteriyora doðru yer deðiþtirdiði görüldü. Beyin içinde kalan kurþunun tedavisi tartýþmalýdýr. Derinde yerleþen kurþunu çýkarmak ek nörolojik hasara neden olabileceði gibi kalan kurþunun hareketi de hayati yapýlarýn zarar görmesine neden olabilir.Sonuç olarak, ek nörolojik defisite neden olmayacak kolay ulaþýlabilir kurþunlarýn çýkarýlmasýný öneriyoruz.