Emergency management of traumatic total scalp avulsion with microsurgical replantation

Total scalp avulsion is a rare but serious injury often resulting in defects of the hair-bearing skin, and it may even be life-threatening. Microsurgical hair-bearing scalp replantation is the first choice for the treatment of scalp avulsion. In this article, we describe the microsurgical replantation of two cases with total scalp avulsion. The avulsed scalp involved the hairy scalp, forehead, eyelids, ears, and part of the face. Initial management in the emergency department (ED) included correction of hemorrhagic shock with early blood transfusion, intravenous rehydration, and wound compression after rapid physical examination. A full trauma and preoperative workup prior to attempts at replantation needs to be performed to exclude any associated life-threatening injuries. Good form and function of the completely avulsed tissues and organs were achieved in both cases. Successful replantations can achieve the best esthetic and functional results when compared with other procedures. In addition to the microsurgical technique, preoperative evaluation and preparation in the ED are considered to be an important part of the successful salvage of the avulsed scalp.

Travmatik total kafa derisi avülsiyonunun mikrocerrahi replantasyonla acil tedavisi

Total kafa derisi avulsiyonu seyrek görülen, sýklýkla saçlý deride defektlere yol açan, hatta yaþamý tehdit edici olabilen ciddi bir yaralanmadýr. Kafa derisi avulsiyonunda mikrocerrahiyle saçlý derinin replantasyonu ilk tedavi seçeneðidir. Bu yazýda, total kafa derisi avulsiyonu olan iki olguda mikrocerrahi replantasyon tekniðini anlattýk. Avulsiyona uðramýþ kafa derisi saçlý kafa derisi, alýn, göz kapaðý, kulak ve yüzün bir bölümünü içermekteydi. Acil serviste ilk tedavi hýzlý bir fiziksel inceleme sonrasý erkenden hemorajik þoku düzeltmek için kan transfüzyonu, intravenöz rehidrasyon ile yaranýn tamponla bastýrýlmasýndan ibarettir. Replantasyondan önce ameliyat öncesi dönemde, eþlik eden yaþamý tehdit edici yaralanmalarý ekarte etmek için tam bir travma araþtýrmasý yapýlmalýdýr. Ýki olguda tam olarak avülsiyona uðramýþ dokular ve organlar morfoloji ve fonksiyonlarýna kavuþmuþtur. Baþarýlý replantasyonlar diðer prosedürlere göre en iyi estetik ve fonksiyonel sonuçlarý saðlayabilmektedir. Avulsiyone kafa derisinin baþarýlý onarýmýnda mikrocerrahi tekniðe ilaveten acil serviste ameliyat öncesi deðerlendirme ve hazýrlýðýn önemli olduðu düþünülür.