Recalcitrant caustic burn wound and definitive treatment with medial plantar flap

Caustic chemicals cause destruction in tissues even long after the initial exposure. This study reported a case of recurrent graft lysis encountered throughout the treatment of a sodium hydroxide burn. A caustic burn on the ankle of a patient was reconstructed with split thickness skin grafts thrice in a period of four months. The burn site healed uneventfully after each skin grafting. However, weeks after each successful graft take, even though the patient did not experience any trauma at his operated ankle, an eczematous blistering at the skin graft site was observed. Thereafter, skin grafts almost totally sloughed over time even after each successful graft take. Six months after the initial burn and recurrent skin graft lysis, the defect site was reconstructed with medial plantar flap. At the postoperative ninth month follow-up, there was no sign of the blistering or skin loss at the burn area after definitive flap surgery. Recurrent graft lysis, in a few weeks after total skin graft take is an unusual complication for most of the burn cases. Caustic burns may have a deceptively superficial appearance concealing the chemical reactions that further damage the tissue. Therefore, early surgical interventions such as deep debridement and graft surgery should be kept in mind as primary treatment options.

Tedaviye dirençli kostik yanýk yarasý ve medial plantar flep ile yapýlan kesin tedavisi

Kostik kimyasallar ilk temastan çok uzun süre sonra bile dokuda hasara neden olurlar. Bu yazýda, sodyum hidroksit yanýk olgusunda tedavisi sýrasýnda gözlenen tekrar eden greft kaybý sunuldu. Hastanýn ayak bileðindeki kostik yanýk dört aylýk dönem içinde üç kere kýsmi kalýnlýkta deri grefti ile onarýldý. Her greftlemeden sonra yanýk bölgesi sorunsuz olarak iyileþti. Ancak baþarýlý olan her bir greftlemeden haftalar sonra, hastanýn ameliyat edilen ayak bileði travmaya maruz kalmamasýna raðmen, deri grefti uygulanan bölgede ekzematöz blister oluþumu gözlendi. Bunun ardýndan baþarýlý greftleme ve iyileþmeye raðmen deri greftleri tamama yakýn oranda soyuldu. Ýlk yanýktan ve tekrar eden deri grefti kayýplarýndan altý ay sonra defekt alaný medial plantar flep ile onarýldý. Flep ameliyatý ardýndan dokuzuncu ay takibinde yanýk alanýnda herhangi bir blister oluþumu bulgusu veya deri kaybý gözlenmedi. Tamamen baþarýlý olmuþ deri grefti uygulamasý ardýndan birkaç hafta içinde tekrar eden greft kayýplarý gözlenmesi pek çok yanýk olgusu için sýradýþý bir komplikasyondur. Kostik yanýklar dokuya zarar vermeye devam eden kimyasal reaksiyonlarý gizleyen aldatýcý bir yüzeysel görünüme sahip olabilir. Bu nedenle ilk tedavi seçeneði olarak derin debridman ve greft cerrahisi gibi erken cerrahi müdahaleler akýlda bulundurulmalýdýr.