Three-dimensional printing-assisted surgical technique with limited operative exposure for both-column acetabular fractures

BACKGROUND: It is often difficult to achieve satisfactory reduction and fixation of both-column acetabular fractures owing to the complexity of the regional anatomy of the pelvis and the fracture configuration, which is commonly associated with a high degree of comminution. Herein, we describe the use of a three-dimensional (3D) patient-specific printed model of the pelvis to facilitate preoperative planning, simulate the fracture reduction procedure, and pre-contour the fixation plates for treating both-column acetabular fractures.
METHODS: The 3D-printed model was constructed using a fused deposition modeling method with computed tomography images as inputs. Operative and clinical outcomes were evaluated for 5 patients with both-column acetabular fractures (mean age: 41.4 years). The status of fracture reduction was classified using the Matta criteria, and the functional outcome was assessed using the modified Merle d’Aubigne score.
RESULTS: Reduction was classified as excellent in 4 patients and good in 1 patient, and good functional outcomes were achieved in all patients at the final follow-up. The average incision length was 6.9 cm with an average operative time of 124 min.
CONCLUSION: We successfully applied 3D printing for the surgical management of both-column acetabular fractures, thereby improving surgical outcomes while achieving good-to-excellent reduction and good medium-term functional outcomes.

Asetabulumun her iki kolon kýrýðýna kýsýtlý cerrahi ekspozür saðlayan üç boyutlu yazýcý yardýmlý cerrahi teknik

AMAÇ: Pelvisin bölgesel anatomisi ve genellikle yüksek derecede parçalý kýrýðýn eþlik ettiði kýrýk konfigürasyonunun karmaþýklýðý nedeniyle asetabulumun her iki kolonun kýrýklarýnda tatminkâr bir redüksiyon ve fiksasyon elde etmek sýklýkla zordur. Bu yazýda, ameliyat öncesi planlamayý kolaylaþtýrmak, kýrýk redüksiyon iþlemini simüle etmek ve asetabulumun her iki kolonunun kýrýklarý için tespit plaklarýný önceden biçimlendirmek amacýyla üç boyutlu (3D) hastaya özgü pelvisin bilgisayarda oluþturulmuþ bir modelinin kullanýmý sunuldu.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bilgisayarlý tomografi görüntülerini girdi olarak kullanýp oluþturulan birleþtirmeli yýðma modellemesi ile yazýcýda 3 boyutlu kalýp gerçekleþtirildi. Asetabulumun her iki kolonunda kýrýklarý olan ortalama 41.4 yaþýndaki beþ hastanýn cerrahi ve klinik sonuçlarý deðerlendirildi. Malta kriterleri kullanýlarak kýrýk redüksiyonunun durumu sýnýflandýrýlmýþ, modifiye edilmiþ Merle d’Aubigne skoru kullanarak fonksiyonel sonuç deðerlendirildi.
BULGULAR: Redüksiyon dört hastada mükemmel ve bir hastada iyi olarak sýnýflandýrýlmýþ ve son izlemde hastalarýn hepsinde iyi fonksiyonel sonuçlar gerçekleþtirilmiþtir. Ortalama insizyon uzunluðu 6.9 cm ve ortalama cerrahi süresi 124 dakika idi.
TARTIÞMA: Asetabulumun her iki kolon kýrýðýnýn cerrahi tedavisinde yazýcýyla 3 boyutlu sanal modellemeyi baþarýyla uygulayarak cerrahi sonuçlarý iyileþtirdik, iyi-mükemmel redüksiyon ve orta vadede iyi fonksiyonel sonuçlar elde ettik.