Mannheim Peritonitis Index and APACHE II - Prediction of outcome in patients with peritonitis

BACKGROUND
Early prognostic evaluation of patients with peritonitis is desirable to select high-risk patients for intensive management and also to provide a reliable objective classification of severity and operative risk. This study attempts to evaluate the use of scoring systems such as Acute Physiological and Chronic Health Evaluation score (APACHE II) and Mannheim Peritonitis Index (MPI) in patients with peritonitis.
METHODS
A prospective study was conducted using 101 consecutive patients (69 male, 32 female) having generalized peritonitis over a two-year period. Both scoring systems were applied to patients before laparotomy. Based upon the scores, patients were arranged into three groups. The outcome of patients was noted and the accuracy of the two systems was evaluated.
RESULTS
In the MPI system, mortality was 0 in the group of patients with a score of less than 15, while it was 4% in the patients scoring 16-25 and 82.3% in those with scores of more than 25. Similarly, in the APACHE II system, no mortality was noted in patients with scores less than 10. Mortality was 35.29% and 91.7% in the groups scoring 10-20 and more than 20, respectively.
CONCLUSION
Both scoring systems are accurate in predicting mortality; however, the APACHE II has definitive advantages and is therefore more useful.

Mannheim Peritonit Ýndeksi ve APACHE II - Peritonitli hastalarda sonucun öngörülmesi

AMAÇ
Peritonitli hastalarýn erken prognostik deðerlendirmesi, yoðun bakým açýsýndan yüksek risk taþýyan hastalarýn seçilmesi ve ayný zamanda güvenilir objektif bir þiddet ve operatif risk sýnýflamasý için tercih edilir. Bu çalýþmada, peritonitli hastalarda Akut fizyolojik ve Kronik Saðlýk Deðerlendirme skoru (APACHE II) ile Mannheim peritonit indeksi (MPI) gibi skorlama sistemlerinin kullanýmý deðerlendirildi.
GEREÇ VE YÖNTEM
Ýki yýllýk bir periyot boyunca jeneralize peritoniti olan ardýþýk 101 hasta (69 erkek, 32 kadýn) üzerinde prospektif çalýþma yürütüldü. Laparotomiden önce hastalara her iki skorlama sistemi de uygulandý. Skorlara esas alýnarak, hastalar üç gruba ayrýldý. Hastalarýn sonuçlarý kaydedildi ve her iki skorlama sisteminin doðruluðu deðerlendirildi.
BULGULAR
MPI sisteminde mortalite; 15’den daha düþük bir skoru olan hastalarda 0 olurken, 16-25 seviyesinde bir skoru olan hastalarda %4 ve 25 seviyesinden daha yüksek bir skoru olan hastalarda da %82,3 oldu. Benzer þekilde, APACHE II sisteminde de 10’dan daha düþük bir skoru olan hastalarda hiçbir mortalite kaydedilmedi. Mortalite; 10-20 seviyesinde bir skoru olan gruplar ile 20 seviyesinden daha yüksek bir skoru olan gruplarda, sýrasýyla %35,29 ve %91,7 oldu.
SONUÇ
Her iki skorlama sistemi, mortalitenin öngörülmesinde hassastýr. Bununla birlikte, APACHE II, kesin avantajlara sahiptir ve bu nedenle daha kullanýþlýdýr.