Quick Search
Decompressive craniectomy in traumatic brain injury: Transcranial Doppler sonography used as a guide
Ramazan Sarı1, Fatih Han Bolukbasi2, Eylem Burcu Kahraman Özlü1, Nejat Isik3, Melek Güra Çelik4, İlhan Elmacı11Department of Neurosurgery, Acıbadem Maslak Hospital, İstanbul-Turkey2Department of Neurosurgery, Rumeli University Faculty of Health Sciences, İstanbul-Turkey
3Department of Neurosurgery, İstanbul Medeniyet Universitiy, Göztepe Training and Research Hospital, İstanbul-Turkey
4Department of Anesthesia and Reanimation, İstanbul Medeniyet Universitiy, Göztepe Training and Research Hospital, İstanbul-Turkey
BACKGROUND: Decompressive craniectomy (DC) is performed in the management of intracranial hyper-tension after traumatic brain injury (TBI). This study aims to investigate the effects of transcranial Dop-pler ultrasonography (TCD) measurements on the indication of decompressive surgery.
METHODS: Sixteen TBI patients with a Glasgow Coma Score (GCS) <9 were included in this study. Intra-cranial pressure (ICP) monitoring and transcranial Doppler ultrasonography (TCD) measurements were recorded continuously. DC was performed according to the records of ICP and TCD. Glasgow Outcome Scale (GOS) scores were evaluated after three months.
RESULTS: Mean age of the patients was 31.18±17.51; GCS ranged between three and 14 with a mean of 9.62±3.95. Mean GOS was 3.12±1.85. Craniectomy was performed in two patients (12.5%) and cra-niectomy and lobectomy together were performed in 14 (87.5%) of them. The decline in ICP (22.12±10.41, 22.62±7.35, 15.50±6.64) and pulsatility index (PI) (1.96±1.10, 1.64±0.75, 1.91±2.48) were strongly significant between days 3–5, and 1–5. The range of PI and Vmax values through five days did not present any significance.
CONCLUSION: TCD, as a real-time monitor, may help for an early decision of surgical approach in the management of TBI patients.
Travmatik beyin hasarında dekompresif kraniektomi: Transkraniyal Doppler ultrasonografi yol gösterici olabilir mi?
Ramazan Sarı1, Fatih Han Bolukbasi2, Eylem Burcu Kahraman Özlü1, Nejat Isik3, Melek Güra Çelik4, İlhan Elmacı11Acıbadem Maslak Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği, İstanbul2Rumeli Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, İstanbul
3İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Kliniği, İstanbul
4İstanbul Medeniyet Üniversitesi, Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anestezi ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
AMAÇ: Dekompresif kraniektomi (DC), travmatik beyin hasarı (TBH) sonrası intrakraniyal hipertansiyon tedavisinde kullanılan etkin bir yöntemdir. Transkraniyal Doppler ultrasonografi (TCD) ölçümlerinin dekompresif cerrahi endikasyonundaki etkisini göstermektir.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Glasgow Koma Skoru (GCS) <9 olan 16 TBH hastası alındı. İntrakraniyal basınç (ICP) izleme ve TCD ölçümleri sürekli olarak kaydedildi. DC, ICP ve TCD kayıtlarına göre yapıldı. Glasgow Sonuç Ölçeği (GOS) skorları 3 ay sonra değerlendirildi.
BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 31.18±17.51, GCS 3 ile 14 arasında değişmekte olup, ortalama 9.62±3.95 idi. Ortalama GOS 3.12±1.85 idi. İki hastaya (%12.5) kraniektomi, 14 hastaya (%87.5) kraniektomi ve lobektomi birlikte yapıldı. ICP’deki düşüş (22.12±10.41, 22.62±7.35, 15.50±6.64) ve pulsatilite indeksi (PI) (1.96±1.10, 1.64±0.75, 1.91±2.48) 3–5 ve 1–5 günleri arasında belirgin olarak anlamlıydı. Beş güne kadar olan PI ve Vmax değerleri arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır.
TARTIŞMA: TCD, gerçek zamanlı bir monitör olarak, TBH hastalarının tedavisinde cerrahi yaklaşımın erken kararına yardımcı olabilir.
Corresponding Author: Ramazan Sarı, Türkiye
Manuscript Language: English