Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis

BACKGROUND: The aim of this study was to assess the clinical results of treatment by laparoscopic cholecystectomy (LC) in patients with acute cholecystitis. METHODS: Between 1994 and 2006, LC was performed in 3876 patients in Selcuk University Meram Medicine Faculty. The clinical, biochemical, radiologic, and operative data of 182 (101 F, 81 M) consecutive patients with acute cholecystitis operated 3 days after the onset of symptoms were analyzed retrospectively to determine the complications and morbidity after operation. RESULTS: The conversion rate was 31 (17.03%) in acute cholecystitis. Postoperative length of stay was found as 4 days in the successful LC group and 7 days in the conversion group. For acute cholecystitis, we found a statistical difference between the successful LC group and the conversion group in terms of length of postoperative hospitalization time and gallbladder wall thickness. We identified the following factors as associated with conversion: male gender, pericholecystic collection seen on ultrasound, gangrenous cholecystitis, and gallbladder wall thickness >1 cm. CONCLUSION: LC is a safe approach in selected patients with acute cholecystitis. Male gender, pericholecystic collection seen on ultrasound, gangrenous cholecystitis, and gallbladder wall thickness >1 cm are associated with a higher risk of conversion to open surgery.

Akut kolesistit için erken laparoskopik kolesistektomi

AMAÇ: Bu çalýþmada, erken laparoskopik kolesistektomi (LK) ile tedavi edilen akut kolesistitli (AK) hastalarýn klinik sonuçlarý deðerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM: Selçuk Üniversitesi Meram Týp Fakültesi’nde Ocak 1994 ile Aralýk 2006 yýllarý arasýnda 3876 hastaya LK yapýldý. Bunlardan 182 hastaya (101 kadýn, 81 erkek) semptomlarýn baþlamasýndan itibaren ilk üç gün içinde kolesistektomi uygulandý. Hastalarýn dosyalarý klinik, biyokimyasal, radyolojik ve ameliyat bulgularý, ameliyat sonrasý komplikasyon ve morbiditeye etkisini saptamak için geriye dönük olarak deðerlendirildi.
BULGULAR: Akut kolesistli olgularda açýða geçme oraný 31 (%17,03) idi. Ameliyat sonrasý hastanede kalýþ süresi baþarýlý LK grubunda 4, açýk kolesistektomiye geçilen grupta 7 gün olarak saptandý. Laparoskopik tamamlanan ve açýða geçilen kolesistektomi gruplarý arasýnda hastanede yatýþ süresi ve safra kesesi duvar kalýnlýðý yönünden istatistiksel olarak anlamlý fark bulundu. Çalýþmamýzda açýða geçme ile ilgili faktörler; erkek cinsiyeti, ultrasonografide perikolesistik sývý gözlenmesi, gangrenöz tip kolesistit ve safra kesesi duvar kalýnlýðýnýn 1 cm ve üzerinde olmasý idi. SONUÇ: LK, seçilmiþ AK’li hastalarda güvenli bir yaklaþýmdýr. Erkek cinsiyeti, ultrasonografide perikolesistik sývý gözlenmesi, gangrenöz kolesistitler ve safra kesesi duvar kalýnlýðýnýn 1 cm ve üzerinde olmasý yüksek açýk cerrahiye dönme riski ile beraberdir.