EARLY SURGERY IN THE MANAGEMENT OF HEAD TRAUMA COMPLICATIONS

Head trauma is one of the leading causes of morbidity and mortality in neurosergery practice. Epidural hematoma, subdural hematoma, intracerebral hematoma and depression fractures are surgically treatable complications of the head trauma. Early diagnosis and initial management of the head trauma complications, is of vital importance. Recently some reports discuss indications and timing of surgery. We retrospectively evaluated 348 patients admitted to our clinic with the diagnosis of head trauma and operated on. They were studied in the two groups. One is the patients who were referred from another clinic after initial handling posttravmatically, the second group was the ones, directly admitted to our clinic posttravmatically. Change in the surgical pathology during the initial handling and transport period preoperatively was evaluated. Results showed us that in referred patients group, during the time from trauma to surgery surgical pathology either increased in size or an additional pathology was added to the scene. So trauma patients must not be kept waiting in primary handling centers, because pathology may change in size or in nature during the transfer period.

KAFA TRAVMASI KOMPLÝKASYONLARINDA ERKEN CERRAHÝNÝN ÖNEMÝ

Kafa travmasý günümüz nüroþirürji pratiðinin önde gelen morbidite ve mortalite sebeplerindendir. Epidural hematom, subdural hematom, intraserebral hematom ve çökme kýrýklarý kafa travmasýnýn cerrahi ile tedavi edilebilir komplikasyonlarýndandýr. Kafa travmasý komplikasyonlarýnýn erken taný ve tedavisi hayati öneme sahiptir. Son yýllarda bazý yazýlarda cerrahinin endikasyonlarý ve zamanlamasý konusunda tartýþmalar vardýr. Bu çalýþmada kliniðimize kafa travmasý tanýsý ile baþvurup cerrahi tedavi gören 346 hasta retrospektif olarak deðerlendirildi. Hastalar iki ayrý grupda çalýþýldý. Bir grupta ilk müdahale baþka merkezde yapýldýktan sonra kliniðimize refere edilen hastalar diðer grupta ise travmadan sonra direkt kliniðimize baþvuran hastalar deðerlendirildi. Hastalarýn cerrahi tedavi gerektiren patolojilerinde travmadan cerrahiye kadar geçen sürede olan deðiþiklikler çalýþýldý sonuçlar deðerlendirildiðinde, baþka bir merkezden kliniðimize refere edilen hastalarda cerrahiye kadar geçen sürede patolojinin büyüklüðünde deðiþiklik olmasý yada tabloya ek patolojiler eklenmesi ihtimali, direk kliniðimize baþvuranlardan daha yüksek bulundu. Buna göre travmalý bir hastanýn mümkün olan en kýsa sürede gerçek tedavisinin yapýlacaðý bir merkeze ulaþtýrýlmasý ve cerrahinin mümkün olan en kýsa zamanda yapýlmasý gerekmektedir. Yaralýnýn ilk müdahale yapýldýðý yerde gereksiz bir takým tetkik ve tedavilerle oyalanmasý, daha çabuk bir müdahale ile hayat kurtarýcý olabilecek iþlemlerin yapýlmasýna ve bunlarýn yapýlacaðý yere ulaþmasýnýn gecikmesine sebep olacaktýr.