SONOGRAPHY VERSUS PERITONEAL LAVAGE IN BLUNT ABDOMINAL TRAUMA

PL is challenged by USG for the premier position in the diagnosis of blunt abdominal trauma, In contrast to PL, USG allows the detection of subcapsuler, intraparenchymal and intramesenterial hematomas. In formation is also obtained about the retroperitoneal surface, bladder and kidneys, and the pleura, pericardium and aorta. In our prospective study, 8 patients of the 72 patients underwent laparatomy. PL and USG could'nt show the rupture of the diafragma. In the kidney rupture, PL was false (-). But USG showed the rupture. In the others 6 cases, both USG and PL showed the intraabdominal blood. The discussion of the advantages and disavantages of both methods shows that USG and PL are not competing but rather are complementery. Ultimately, the most important principle in the management of blunt abdominal trauma is repeat pysical examination by an experienced surgeon.

KÜNT BATIN TRAVMALARINDA USG VE PERÝTONEAL LAVAJIN KIYASLANMASI

Künt karýn travmalarý (KBT), ülkemizde trafik kazalarý ile beraber her geçen gün önemli bir artýþ göstermektedir. KBT tanýsýnda son yýllarda deðiþik yöntemler uygulanmaktadýr. Bunlarýn arasýnda sonografinin non-invaziv, ucuz, kolay ve çabuk uygulanabilir olmasý, intraperitoneal sývý miktarýný tespit edebilmesi, solid organ hematomlarýný tespit ve takip edebilmesi, retroperitoneal organlarý görüntüleyebilmesi ve radyasyon içermemesi sebebiyle invaziv bir yöntem olan PL'nin yerine geçebileceði düþünülmektedir. Bizde bu çalýþmamýzda PL ve USG'yi kýyasladýk. KBT'li 72 hastanýn 42'sinde USG normal bulundu. Bu vakalarda klinik takibinin normal seyretmesi üzerine bunlar taburcu edildi. 22 vakada USG'de batýn içinde serbest kan veya solid organ hematomu saptandý. Bu vakalarda PL +,++,+++ sonuç verdi ve tekrarlanan yýkamalarda lavaj sývý rengi açýldý. Hematomlu vakalarýn USG takibinde hematomun büyümediði saptandý ve konservatif kalýndý. 8 vaka ameliyat edildi. Diafragma rüptürü olan vakada USG vePL yanlýþ-sonuç vermiþtir. Böbrek rüptüründe PL yalancý - sonuç vermiþ, USG rüptürü saptamýþtýr. Ameliyat edilen diðer 6 vakada USG batýn içi kanamayý göstermiþ, PL'de bu kanamanýn aktif ve bol olduðunu saptamýþtýr. PL ve USG'nin birbirine rakip olan 2 yöntem deðil, birbirini tamamlayan iki yöntem olduðuna karar verdik. Ayrýca hangi taný yöntemi uygulanýrsa uygulansýn muhakkak dikkatli bir klinik izlemeye göre tedavi seçimine karar vermenin esas olduðunu düþünmekteyiz.