Hızlı Arama
Tek taraflı FBEK hastalarının kontralateral kalçasının profilaktik olarak sabitlenmesi düşünüldüğünde hangi faktör daha güvenilirdir?
Evren Akpinar1, Ahmet Sevencan1, Osman Nuri Ozyalvac1, Murat Onder2, Muhammed Bilal Kurk3, Yakup Alpay4, Ilhan Avni Bayhan11Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Hamidiye Tıp Fakültesi, Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı, Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye2Midyat Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Mardin, Türkiye
3Istinye Devlet Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, Istanbul, Türkiye
4V.M. Medical Park Maltepe Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
AMAÇ: Bu çalışmada, tek taraflı femur başı epifiz kayması (FBEK) tanısı ile takip edilen hastalarda başlangıçta etkilenmemiş olan karşı taraf femur başı epifizinin kayma riski ile ilişkili radyolojik parametrelerin belirlenmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma grubu, Haziran 2007 ile Ağustos 2018 arasında tedavi edilen tek taraflı FBEK hastalarını içermektedir. Yaş, cinsiyet, taraf, stabilite, posterior eğim açısı, kayma derecesi, modifiye Oxford Kemik Yaşı Skoru (MOKYS), Risser sınıflandırması ve triradiat kıkırdak gö-rünümü retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar takipleri sırasında kontralateral kayma gelişen hastalar (SCFESC) ile iskelet olgunluğuna kadar kontralateral kayma gelişmeyen hastalar (SCFEU) olarak iki grupta değerlendirildi. Gruplar arasında risk faktörlerini karşılaştırmak için tanımlayıcı istatistikler kullanıldı.
BULGULAR: Bu çalışmaya 48 hasta alındı ve SCFESC grubunda 6 hasta (%12.5) mevcut idi. Sadece MOKYS gruplar arasında anlamlı derecede farklıydı. SCFESC grubunda MOKYS 2 hastada (%33.3) 18, 4 hastada 19 (%66.7) idi. SCFEU grubunda ise MOKYS skorları 1 hastada 18 (%2.4), 24 hastada 19 (%57.1) ve 17 hastada >20 (%40.5) idi. SCFESC grubundaki tüm hastalarda Risser skoru 0 ve triradiat kıkırdak açık olarak izlendi. TARTIŞMA: Tek taraflı FBEK hastaları, takiplerde kontralateral FBEK gelişmesi açısından risk altındadır ve MOKYS, risk değerlendirmesinin en iyi öngörücüsüdür. MOKYS 16,17 veya 18 olan hastaların kontralateral kalçalarının profilaktik olarak pinlenmesi konusunda literatürü destekleyen so-nuçlar elde ettiğimizi söyleyebiliriz. Ayrıca, göreceli olarak yüksek kontralateral kayma riski taşıyan MOKYS 19 hastalarının pinlenmesini ya da kayma açısından yakın takibini öneriyoruz.
Which factor is more reliable considering prophylactic pinning of contralateral hip of unilateral SCFE patients?
Evren Akpinar1, Ahmet Sevencan1, Osman Nuri Ozyalvac1, Murat Onder2, Muhammed Bilal Kurk3, Yakup Alpay4, Ilhan Avni Bayhan11University of Health Sciences, Hamidiye School of Medicine, Orthopedics and Traumatology Department, Baltalimani Bone Diseases Education and Research Hospital, Istanbul-Türkiye2Midyat State Hospital, Orthopedics and Traumatology Department, Mardin-Türkiye
3Istinye State Hospital, Orthopedics and Traumatology Department, Istanbul-Türkiye
4V.M. Medical Park Maltepe Hospital, Orthopedics and Traumatology Department, Istanbul-Türkiye
BACKGROUND: This study evaluates the radiological parameters of developing subsequent contralateral slips in unilateral slipped capital femoral epiphysis (SCFE) patients at the time of initial presentation.
METHODS: The study group included the review of unilateral SCFE patients treated between June 2007 and August 2018. Age, gen-der, side, stability, posterior slope angle, grade of slip, modified Oxford bone age score (mOBAS), the Risser classification, and the ap-pearance of the triradiate cartilage were evaluated retrospectively. Data were analyzed between two groups: subsequent contralateral SCFE (SCFESC) patients that developed contralateral slip during follow-up and unilateral SCFE (SCFEU) patients that did not develop contralateral slip up to skeletal maturity. Descriptive statistics were used to compare risk factors between groups.
RESULTS: This study included 48 patients and 6 patients (12.5%) developed a SCFESC. Only mOBAS was significantly different be-tween groups. The mOBAS scores in SCFESC were 18 in 2 patients (33.3%), 19 in 4 patients (66.7%). The mOBAS scores in SCFEU were 18 in 1 patient (2.4%), 19 in 24 patients (57.1%), and >20 in 17 patients (40.5%). In the SCFESC group, all patients had a Risser score of 0 and all had open triradiate cartilage.
CONCLUSION: Patients with unilateral SCFE are at risk for SCFESC, and the mOBAS is the best predictor of risk assessment. We agree that mOBAS score of 16,17 or 18 patients’ contralateral hips can be prophylactically pinned. We also suggest pinning or close screening of mOBAS 19 patients that some carry relatively high risk of subsequent contralateral slip.
Sorumlu Yazar: Evren Akpinar, Türkiye
Makale Dili: İngilizce