Hızlı Arama
Nekrotizan fasiitli hastalarda klinik parametrelerin mortalite üzerine etkilerinin araştırılması
Servet Yekta Aydın1, Alp Ercan1, Damla Ercan21İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi, İstanbul, Türkiye2Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul, Türkiye
AMAÇ: Nekrotizan fasiit, fasyalar üzerinden hızla ilerleyen ölümcül olabilen bir yumuşak doku enfeksiyonudur. Tanı koyduracak inspeksiyon bulgu-larının hastalığın geç döneminde oluşması ve hızlı seyri nedeniyle hızlı tanı koymak zor olabilir. Hızlı ve doğru tanı konulması sonrasında erken dönemde yapılacak uygun cerrahi müdahale ile hastalığın ilerleyişi durdurulabilir. Doğru ve zamanında tedaviyle bile mortalite diğer yumuşak doku enfeksiyonlarından çok daha sık görülür. Bu çalışmada nekrotizan fasiitli hastalardaki klinik parametrelerin mortalite üzerine olan etkileri araştırılacaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 2009-2018 yılları arasında nekrotizan fasiit tanısı almış 37 hasta dahil edilmiştir. Hastalara ait demografik özellikler (yaş, cinsiyet, komorbid durumlar), eğer diyabet tanısı varsa tanı aldığından itibaren geçen süre, tanı aldığı andaki kan şekeri düzeyi, yaradan kültür ile izole edilen mikroorganizma, hemokültür pozitifliği olup olmaması, uygulanan antibiyoterapi, başvuru anındaki LRINEC skoru, geçirilen cerrahi işlem sayısı ve şekilleri, hastanede kalış süresi ve mortalite oranları retrospektif olarak kaydedilmiştir. Bağımlı ve bağımsız değişkenlerin istatistiksel incelemesi t-testi, Mann-Whitney U, ki-kare ve Fisher’ın kesinlik testi ile yapılmıştır.
BULGULAR: Yaş, mortalite grubunda ortalama 70 olarak bulunmuş olup mortalite olmayan gruba göre anlamlı olarak yüksektir. Yüksek LRINEC skoru, komorbidite varlığı, Hemokültür pozitifliği de mortalite ile ilişkili olarak anlamlı bulunmuştur. Geçirilen cerrahi işlem sayısının azlığı mortalite grubunda anlamlı olarak daha düşüktür.
SONUÇ: Zamanında ve doğru tanı sonucu uygulanan uygun antibiyoterapi ve cerrahi işlem ile tedavi edilebilen bir hastalık olan nekrotizan fasiitli hastalarda yüksek mortalite ile ilişkili durumları ortaya koyan bu çalışma, yüksek riskli grup hastalara yaklaşımı güncellemek için önem arz etmekte ve nekrotizan fasiit tanısını koyma eşiğini düşük tutmaya fayda sağlayacak bir bilgi sunmayı amaçlamaktadır.
Investigation of the effects of clinical parameters on mortality in patients with necrotizing fasciitis
Servet Yekta Aydın1, Alp Ercan1, Damla Ercan21Department of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, İstanbul University-Cerrahpasa Cerrahpasa Faculty of Medicine, İstanbul-Türkiye2Department of General Surgery Clinic, Sultan 2. Abdulhamid Han Research and Training Hospital, İstanbul-Türkiye
BACKGROUND: Necrotizing fasciitis is a rapidly progressing, potentially fatal soft-tissue infection that spreads through the fascia. Due to the late onset of diagnostic signs during the disease’s advanced stage and its rapid progression, it can be challenging to make a prompt diagnosis. However, with a rapid and accurate diagnosis, the progression of the disease can be halted through appropriate early surgical intervention. Even with correct and timely treatment, the mortality rate for necrotizing fasciitis is higher compared to other soft-tissue infections. This study aims to investigate the effects of clinical parameters in patients with necrotizing fasciitis on mortality.
METHODS: The study included 37 patients with a necrotizing fasciitis diagnosis between 2009 and 2018. Demographic characteristics of the patients (age, gender, comorbid conditions), duration from diabetes diagnosis if present, blood glucose level at the time of diagnosis, microorganisms isolated from wound cultures, presence of positive blood cultures, administered antibiotic therapy, laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis (LRINEC) score at presentation, number and types of surgical procedures performed, length of hospital stay, and mortality rates were retrospectively recorded. Statistical analysis of dependent and independent variables was conducted using t-tests, Mann-Whitney U test, Chi-square test, and Fisher’s exact test.
RESULTS: Age was found to be an average of 70 in the mortality group, and it is significantly higher compared to the non-mortality group. A high LRINEC score, the presence of comorbidity, and a positive blood culture were also found to be significant in the mortal-ity group. The low number of surgical procedures performed is significantly lower in the mortality group.
CONCLUSION: This study highlights the conditions associated with high mortality in patients with necrotizing fasciitis, which is a treatable disease through timely and accurate diagnosis followed by appropriate antibiotic therapy and surgical intervention. It emphasizes the importance of updating the approach for high-risk group patients and aims to provide information that will help lower the threshold for diagnosing necrotizing fasciitis.
Sorumlu Yazar: Servet Yekta Aydın, Türkiye
Makale Dili: İngilizce