Hızlı Arama
Pilon kırıkları sonrası ayak fonksiyonları ve hayat kalitesinde orta dönem etkenler
Yüksel Uğur Yaradilmis1, Mustafa Caner Okkaoglu1, Alparslan Kılıç1, Bahtiyar Haberal2, İsmail Demirkale1, Murat Altay11Sağlık Bilimleri Üniversitesi Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Turkiye2Baskent Üniversitesi Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Ankara, Turkiye
AMAÇ: Pilon kırıkları az görülmesine rağmen tedavisi zor olması nedeniyle ortopedik cerrahlar tarafından önemsenmiştir. Değişen cerrahi yöntemlere rağmen kötü sonuç ve yüksek komplikasyonlar görülmektedir. Bu çalışmanın amacı, pilon kırığı nedeniyle açık redüksiyon ve iç fiksasyon (ORIF) yaptığımız hastalarda ayak fonksiyonları ve hayat kalitesini etkileyen değişkenleri incelemek ve komplikasyonlarla ilişkilendirmek.
GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde Ocak 2010–Aralık 2016 tarihleri arasında, pilon kırığı nedeniyle ORIF uygulanan 45 hasta demografik verileri, kırık sınıflaması ve cerrahi tekniğe göre toplam 10 kategoriye göre AOFAS ve SF-12 ile değerlendirildi. Hastalar fonksiyonel değerler haricinde komplikasyonlar olarak enfeksiyon, yumuşak doku defekti, dizilim bozukluğu, kaynamama, artroz ve Sudeck atrofisi açısından da hastaların kayıtları incelendi. AOFAS 85 altı olan ve düşük SF12 olan hastaların değişkenleri incelendi ve komplikasyonlarla ilişkisi değerlendirildi.
BULGULAR: Ortalama takip süresi 3.7 yıl olup (2–7 yıl). AOFAS değerlerine bakıldığında, Ruedi-Allgower sınıflaması arttığında (p=0.010), AO sınıflaması arttığında (p=0.020), eşlik eden lateral malleol kırığında (p=0.028) ve Ovadia-Bell kriterleri’ne göre non-anatomik olması durumunda (p=0.031) AOFAS değerleri 85’in altına düşmektedir. SF-12 PCS değerlerine bakıldığında, Ruedi-Allgower sınıflaması arttığında (p=0.018), Ovadia-Bell kriterleri’ne göre non-anatomik olması durumunda (p=0.012) SF-12 PCS değerlerinde düşme gözlendi. SF-12 PCS ile AOFAS değerlerinde korelasyon gözlendi (p=0.000).
TARTIŞMA: Tibia pilon kırıklarında ORIF ile başarısızlık nedeni Ruedi 3, lateral malleol kırığı, cerrahi anatomik olmayan redüksiyon olarak bulundu. Ayak fonksiyonlarındaki başarısızlık hem erken dönem hem de orta dönemde hayat kalitesini doğrudan etkilemektedir.
The mid-term effects on quality of life and foot functions following pilon fracture
Yüksel Uğur Yaradilmis1, Mustafa Caner Okkaoglu1, Alparslan Kılıç1, Bahtiyar Haberal2, İsmail Demirkale1, Murat Altay11Department of Orthopaedics and Traumatology, University of Health Sciences Keçiören Training and Research Center, Ankara-Turkey2Department of Orthopaedics and Traumatology, Başkent University Faculty of Medicine, Ankara-Turkey
BACKGROUND: Although pilon fractures are uncommon, they are of importance to orthopaedic surgeons because of the difficulty of treatment. Poor outcomes and high complication rates are seen despite various surgical methods. This study aims to examine the changes affecting the quality of life and foot functions in patients applied with open reduction and internal fixation (ORIF) for a pilon fracture.
METHODS: In this study, a total of 45 patients treated with ORIF for a pilon fracture in our clinic between January 2010 and December 2016 were evaluated with AOFAS and SF-12 in a total of 10 categories according to demographic data, fracture classification and surgical technique. In addition to functional values, patient records were examined regarding complications, including infection, soft-tissue defect, malalignment, non-union, arthrosis and Sudeck atrophy. In patients with AOFAS <85 and low SF-12 scores, variables were examined and the relationship with complications was evaluated.
RESULTS: The mean follow-up period was 3.7 years (range 2 to 7). The AOFAS value was determined to fall to <85 when the Ruedi Allgower classification increased (p=0.010), when AO classification increased (p=0.020), when there was a concomitant lateral malleolar fracture (p=0.028), and when the status was non-anatomic according to the Ovadia Bell criteria (p=0.031). The SF-12 PCS value was observed to decrease when the Ruedi Allgower classification increased (p=0.018) and when the status was non-anatomic according to the Ovadia Bell criteria (p=0.012). A correlation was determined between the SF-12 PCS and the AOFAS values (p=0.000).
CONCLUSION: The reasons for the failure of ORIF in tibia pilon fractures were found to be Ruedi 3 classification, concomitant lateral malleolar fracture, and non-anatomic surgical reduction. Failure in foot functions has a direct effect on quality of life in both the short and mid term.
Sorumlu Yazar: Yüksel Uğur Yaradilmis, Türkiye
Makale Dili: İngilizce