Rapor edilmemiþ nadir fakat ciddi bir komplikasyon: bariatrik cerrahi sýrasýnda major vasküler yaralanmalar

AMAÇ: Bu çalýþmanýn amacý, bariatrik cerrahide major vasküler yaralanmalarýn insidansýný, risk faktörlerini, klinik sunumunu ve yönetimini araþtýr-mak; özellikle karýn boþluðuna farklý eriþim yöntemlerinin rolüne odaklanmaktýr.
GEREÇ VE YÖNTEM: Bariatrik cerrahi uzmanlarýnýn katýlýmýyla ülke genelinde bir anket çalýþmasý gerçekleþtirildi ve major vasküler yaralanmalarýn yaygýnlýðý deðerlendirildi. Ýki ulusal bariatrik cerrahi derneðinin WhatsApp gruplarý aracýlýðýyla 365 cerraha anket gönderildi ve 76 cerrah anketi ta-mamladý. Çalýþma popülasyonu, bariatrik cerrahi uygulayan genel cerrahlarý içeriyor ve anket 12 sorudan oluþuyordu.
BULGULAR: Katýlýmcýlarýn %16.9'u bariatrik cerrahi sýrasýnda major vasküler yaralanma yaþadýklarýný bildirdi. Yaralanmalarýn çoðunluðu (%75) trokar giriþinde meydana geldi ve geri kalan vakalar diseksiyon aþamasýnda ortaya çýktý. Önemli bir þekilde, cerrahlarýn %66.7'si eriþim için optik trokarlar kullandý, %27.8'i Veress iðne tekniðini uyguladý. Erken tespit oranlarý farklýlýk gösterdi; %45'i yaralanmayý hemen fark etti, %30'u ise üç dakika içinde tespit etti. Yaralanmalarýn çoðu (%52.4) laparoskopik olarak onarýldý ve yalnýzca üç cerrah kardiyovasküler cerrahlardan yardým talep etti. SONUÇ: Major vasküler yaralanmalar, laparoskopik bariatrik cerrahide nadir ancak potansiyel olarak ciddi komplikasyonlardýr. Ýnsidanslarýný anla-mak, zamanýnda taným ve uygun yönetim, olumsuz etkileri en aza indirmek için hayati öneme sahiptir. Bu çalýþmanýn bulgularý, vasküler yaralanmalarýn desenlerini ve özel eriþim yöntemlerinin olasý rolünü aydýnlatarak bariatrik cerrahide hasta güvenliðini artýrmak için deðerli görüþler sunmaktadýr.

Unreported rare but serious complication: Major vascular injuries during bariatric surgery

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate the incidence, risk factors, clinical presentation, and management of major vascular injuries during bariatric surgery, with a specific focus on the role of different access methods in abdominal cavity entry.
METHODS: A nationwide survey was conducted among bariatric surgeons to assess the prevalence of major vascular injuries. A questionnaire was distributed to 365 surgeons through WhatsApp groups of two national bariatric surgery societies, with 76 surgeons completing the survey. The study population included general surgeons practicing bariatric surgery, and the questionnaire consisted of 12 questions.
RESULTS: Among the participants, 16.9% reported experiencing a major vascular injury during bariatric surgery. The majority of injuries (75%) occurred at the trocar entrance, with the remaining cases during the dissection phase. Notably, 66.7% of surgeons used optical trocars for access, while 27.8% employed the Veress needle technique. Early detection varied, with 45% identifying the injury immediately and 30% recognizing it within three minutes. Most injuries (52.4%) were repaired laparoscopically, and only three surgeons sought assistance from cardiovascular surgeons.
CONCLUSION: Vascular injuries are infrequent but potentially serious complications in laparoscopic bariatric surgery. Understand-ing their incidence, timely recognition, and proper management are crucial to minimize adverse effects. The findings of this study shed light on the patterns of vascular injuries and the potential role of specific access methods, providing valuable insights for enhancing patient safety in bariatric surgery.