Bipolar hemiartroplasti sonrasý komponentler arasý disosiyasyon: Ýki farklý olgu sunumu ve literatür taramasý

Yaþlý hastalarda femur boyun kýrýðýnýn tedavisi çoðunlukla bipolar kalça hemiartroplastidir. Bipolar kalça hemiartroplastinin sýk görülen komplikasyonlarý arasýnda kalça dislokasyonu gelmektedir. Birçok yayýnda hemiartroplasti dislokasyon sýklýklarý %1.2 ile %8.4 arasýnda deðiþmektedir. Ancak bipolar hemiartroplastide femur baþý ile femur komponentleri arasýnda disosiyasyon oldukça nadir görülen bir komplikasyondur. 1985 yýlýndan itibaren kullanýlan Bateman bipolar hemiartroplasti sonrasý polietilen kýrýlmasý sonrasý komponent ayrýþmalarý bildirildi. Femur baþýnýn bipolar kap içerisinde varus pozisyonu önlemek için self-centering sistemler geliþtirilmiþtir. Self-centering bir sistemde, asetabulum ile femoral baþ arasýndaki eklem yüzeyindeki normal kuvvet, femoral baþý valgus pozisyonuna döndürmelidir. Bununla birlikte, asetabuler bileþenlerin disosiyasyonu self-centering sistemiyle de bildirilmiþtir. Literatürde bipolar hemiartroplasti sonrasý komponentler arasýnda disosiyasyonu bildiren olgu raporlarý içinde en fazla hasta sayýsý içeren 2004 yýlýnda yayýnlanan Hasegawa ve ark. bildirdiði yedi hasta içeren çalýþmadýr. Diðer hasta sayýsý fazla olan yayýnlar 2017 yýlýnda Uruç ve ark. bildirdiði beþ hasta içeren çalýþma ve 2006 yýlýnda yayýnlanan Georgiou ve ark. bildirdiði beþ hasta içeren çalýþmadýr. Bu çalýþmada bipolar hemiartroplasti sonrasý komponentler arasý disosiyasyon olan iki farklý olgu raporlanmýþtýr. Sonuç olarak, bipolar hemiartroplasti sonrasý komponentler arasý disosiyasyon nadir görülen bir komplikasyondur, ancak hemen her zaman revizyon cerrahisi ile sonuçlanmaktadýr. Spontan veya travma sonrasý oluþabilen disosiyasyon kalça çýkýðý sonrasý kapalý redüksiyon manevralarýn ardýndan da oluþabileceði için kapalý redüksiyon sýrasýnda oldukça dikkatli olunmalýdýr.

Dissociation of bipolar components following bipolar hemiarthroplasty: A report of two different cases and review of the literature

In elder patients, the treatment for femoral neck fracture generally involves bipolar hip hemiarthroplasty. Hip dislocation is one of the most common complications of bipolar hip hemiarthroplasty. In many studies, hemiarthroplasty dislocation frequency ranged from 1.2% to 8.4%. However, dissociation between femoral head and femoral components is an extremely rare complication in bipolar hemiarthroplasty. Component dissociation was reported following polyethylene break after Bateman bipolar hemiarthroplasty which has been used since 1985. Self-centering systems have been developed to varus positioning of femoral head within in bipolar plate. In a self-centering system, normal forces on articular surface between acetabulum and femoral head should rotate femoral head into valgus position. However, dissociation of acetabular components was also reported with self-centering systems. In the literature, the largest case series reporting dissociation between components after bipolar hemiarthroplasty was reported in 2014 by Hasegawa et al., which included seven cases. Other larger studies were reported by Uruç et al. in 2017 (5 cases) and by Georgiou et al. in 2016 (5 cases). In this study, two different cases are reported dissociation between components after bipolar hemiarthroplasty. In conclusion, dissociation between components is a rare complication following bipolar hemiarthroplasty; however, it results in revision surgery in almost all cases. As spontaneous or traumatic dissociation can occur during maneuvers of closed reduction after hip dislocation, one should be careful during closed reduction of hip dislocation.