Bir proksimal tibia gövde kýrýðýný çiviyle tespit için yaratýcý bir eksternal fiksatör kullaným yöntemi

Tibia kýrýklarý ortopedik yaralanmalar içinde en sýk görülen kýrýklardan biridir. Çoðu yüksek ivmeli travma sonucu oluþmaktadýr. Tibia diyafiz kýrýklarýnda intramedüller çivileme bu olgularda altýn standart tedavi olarak kabul edilse bile bu çiviyle tespit yöntemiyle birçok metafiz ve metafiz-diyafiz bileþke kýrýklarý da tedavi edilebilmektedir. Cerrahi iþlem sýrasýnda bu kýrýklarda hizalanmanýn saðlanmasý, patella tendonundaki çekilme, cerrahi iþiem için diz fleksiyona getirilir getirilmez proksimal fragmaný uzatma eðiliminde olduðundan sýklýkla zordur. Literatürde bu kýrýklarýn çivilemeyle baþarýlý tespit edilmesi için diðer yöntemler arasýnda yarý-uzatýlmýþ çivileme, iç yan plaklarýn ve eksternal fiksatörün kullanýlmasý gibi sayýsýz teknik modifikasyon tanýmlanmýþtýr. Bu yazýda, kýrýðýn hizalanmasýný saðlamak için yaratýcý bir eksternal fiksatör uyguladýðýmýz ve tibia metafiz kýrýklarýnýn konvansiyonel kapalý yöntemle intramedüller çiviyle tespitine tüm süreç boyunca devam edilen iki olgu sunuldu. Kapalý cerrahi sýrasýnda ve sonrasýnda ameliyat sonrasý radyografilerde gözlendiði gibi iyi bir hizalama saðladýk. Baþka teknikleri uygulamaktan kaçýnmak isteyen cerrahlara yardýmcý olmak için bu tekniðin ileri deðerlendirmelerinin yararlý olabileceðine inanmaktayýz.

Ingenious method of external fixator use to maintain alignment for nailing a proximal tibial shaft fracture

Fractures of the tibia are one of the most commonly seen orthopedic injuries. Most of them result from a high velocity trauma. While intramedullary nailing of tibial diaphyseal fractures is considered as the golden standard form of treatment for such cases, many metaphyseal and metaphyseal-diaphyseal junction fractures can also be managed by nailing. Maintenance of alignment of such fractures during surgical procedure is often challenging as the pull of patellar tendon tends to extend the proximal fragment as soon as one flexes the knee for the surgical procedure. Numerous technical modifications have been described in the literature for successfully nailing such fractures including semi extended nailing, use of medial plates and external fixators among others. In this study, it was aimed to report two cases in which we used our ingenious method of applying external fixator for maintaining alignment of the fracture and aiding in the entire process of closed intramedullary nailing of metaphyseal tibial fractures by the conventional method. We were able to get good alignment during and after the closed surgery as observed on post-operative radiographs and believe that further evaluation of this technique may be of help to surgeons who want to avoid other techniques.